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　　顱內(nèi)腦靜脈竇狹窄是一種在臨床上較為罕見的阻塞性腦血管疾病。因其可以引起顱內(nèi)靜脈回流障礙，導(dǎo)致頑固性高顱壓(intracranialhypertension，IH)，臨床上常表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓所引起的頭痛、視力下降和視乳頭水腫。有時病程進(jìn)展快，或長期IH可以損害視神經(jīng)可造成永久性失明，也可能繼發(fā)顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成的后果，進(jìn)而發(fā)生出血性梗死，甚至?xí)＜盎颊呱?。除了高顱壓也會引起搏動性耳鳴、頭暈、睡眠障礙等一系列癥狀，都與顱內(nèi)靜脈血流動力學(xué)障礙有關(guān)。對于那些繼發(fā)于高凝狀態(tài)而導(dǎo)致顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成所引發(fā)的顱高壓，抗凝治療已經(jīng)被臨床證實(shí)為有效的治療方法。但是對于腦靜脈竇狹窄這種解剖學(xué)上的結(jié)構(gòu)性病變，抗凝治療則通常難以起到理想的效果，不能有效解決顱內(nèi)靜脈回流障礙的問題，而應(yīng)用脫水、利尿等方法也只能暫時性減輕IH抑或效果不佳。從發(fā)病原因上講解除了VSS，促進(jìn)了腦靜脈回流是降低顱內(nèi)壓和改善遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵治療方法。
　　近年來，MRV或DSA檢查可了解顱內(nèi)靜脈竇及結(jié)構(gòu)有無異常改變，使得診斷準(zhǔn)確性得以顯著提高，從而發(fā)現(xiàn)靜脈竇狹窄作為IIH的病因被嚴(yán)重低估，其真實(shí)發(fā)生率較高。流行病學(xué)和形態(tài)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)IIH患者中約90%的比例存在橫竇、乙狀竇狹窄,并顯示有兩種不同的類型，一種是不明原因顱內(nèi)壓升高繼發(fā)而出現(xiàn)橫竇塌陷口徑變窄，因而產(chǎn)生外壓性狹窄，另一種則為靜脈竇腔內(nèi)填充性病變造成了部分竇腔的阻塞，如蛛網(wǎng)膜顆粒增大或靜脈竇血栓纖維化改變所導(dǎo)致的管徑狹窄，從而引起難治性IH。盡管上述情況的病理機(jī)制不同，但無論靜脈竇狹窄是顱內(nèi)壓增高的原因或是結(jié)果，靜脈竇血流高壓均為加重腦循環(huán)障礙的重要因素，需要得到及時解除。
　　根據(jù)現(xiàn)有理論，推測了另一種機(jī)制是顱內(nèi)高壓與CVSS之間可能為具有自限性特點(diǎn)的正反饋環(huán)路系統(tǒng)，顱內(nèi)高壓與CVSS兩者中的任何一個因素發(fā)生變化將會引起另一個因素也發(fā)生相同或類似的改變。如果存在靜脈竇狹窄會導(dǎo)致腦靜脈內(nèi)血流動力學(xué)受阻，靜脈壓力從而增高，導(dǎo)致了腦脊液吸收障礙，也進(jìn)而引發(fā)顱內(nèi)壓增高的情況，直到使靜脈竇壁受壓也是導(dǎo)致腦靜脈竇狹窄的另一種解釋。然而，近年來橫竇狹窄所致的腦靜脈回流障礙引起顱內(nèi)壓增高的相關(guān)報道逐漸增多，引發(fā)了神經(jīng)科醫(yī)生及科研人員的關(guān)注。目前可以知道以往的解剖學(xué)研究觀點(diǎn)解釋了雙側(cè)橫竇不對稱一般為先天發(fā)育所致，這種解釋橫竇發(fā)育可以不對稱之說初步認(rèn)定了這種情況不會引起特殊的病理變化。只有可以引起病理學(xué)改變的橫竇狹窄才是引起顱高壓及其相關(guān)癥狀的可能原因。研究發(fā)現(xiàn)橫竇主干道的狹窄往往是蛛網(wǎng)膜顆粒所在的位置，蛛網(wǎng)膜顆粒在顱內(nèi)靜脈竇狹窄和高顱壓中產(chǎn)生的作用已經(jīng)逐漸受到關(guān)注。靜脈竇管壁上如果存在巨大的蛛網(wǎng)膜顆粒，更容易發(fā)生蛛網(wǎng)膜炎而并發(fā)局部靜脈竇狹窄。
　　存在橫竇或乙狀竇的明顯狹窄，且狹窄前后兩端有明確較大壓力梯度差，且對側(cè)靜脈竇往往可以正常、不顯影或缺如，目前初步認(rèn)為靜脈竇狹窄可能與IIH相關(guān)，可以為難治性顱高壓的原因。