大家都知道精神病大多數(shù)人是難治性,有的反復(fù)住院十幾次甚至幾十次的,住院時(shí)間長的可達(dá)半年或者數(shù)年的仍不好。很多人不會(huì)相信有可使精神病立竿見影的治療方法。但事實(shí)上確實(shí)有這種在短時(shí)間內(nèi)見效的療法,甚至治療一結(jié)束立馬見效。這種方法就是神經(jīng)調(diào)控術(shù),包括現(xiàn)代精神外科微創(chuàng)術(shù),手術(shù)一結(jié)束就可見效,所以說是立竿見影。
為什么會(huì)有這么神奇的效果呢?
按照現(xiàn)代神經(jīng)生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),精神疾病是由于不同的腦區(qū)及其神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)環(huán)路中的神經(jīng)遞質(zhì)功能異常所致。精神疾病涉及的腦區(qū)前額葉、內(nèi)囊前肢、邊緣系統(tǒng),如前扣帶回、伏隔核、杏仁核-海馬復(fù)合體等。涉及的網(wǎng)絡(luò)如執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)、突顯網(wǎng)絡(luò)等異常。神經(jīng)遞質(zhì)主要是多巴胺能、5-羥色胺能等異常。藥物治療之所以起效慢或者無效,是由于藥物進(jìn)入腦內(nèi)后還要經(jīng)過一系列的生物代謝、分解、運(yùn)送,并與相關(guān)的神經(jīng)受體結(jié)合,還要通過生物信使的調(diào)控,基因的表達(dá)等,才能發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。有的由于種種原因,藥物與受體的親和差,或者因長期受體“神經(jīng)毒性興奮”作用,破壞了神經(jīng)細(xì)胞結(jié)構(gòu),導(dǎo)致神經(jīng)組織產(chǎn)生器質(zhì)性損害(這就是為什么精神疾病病程越長,療效越差,最后成為難治性疾病的重要原因),可使藥物完全失效。由于上述原因,藥物治療精神起效慢、效果差的原因。而手術(shù)治療則直接調(diào)控以上病變部位,將其精神病理沖動(dòng)直接阻斷,等手術(shù)麻醉清醒后馬上就能看到效果,比如,情緒馬上穩(wěn)定,脾氣暴躁的,立即變得溫和,主動(dòng)說話,對(duì)親人的親情感立刻恢復(fù),抑郁想死的術(shù)后消極絕望感消失,拒食的主動(dòng)進(jìn)食;吸毒成癮的“心癮”或“酒癮”即刻消失,見到毒品不再“心動(dòng)”,等等。
與藥物治療比較有什么優(yōu)點(diǎn)?
微創(chuàng)手術(shù)治療與藥物治療的優(yōu)點(diǎn)就是見效快,立竿見影;其次是癥狀消失大多數(shù)比藥物治療更完全;第三是陰性癥狀與陽性癥狀都有效;第四部分病人病程很長仍可取得好的效果;第五是手術(shù)能提高藥物的敏感性和有效性,并且術(shù)后服藥普遍減少;第六是因用藥減少,大幅減少或避免藥物的不良反應(yīng),如減少藥物對(duì)心肝腎和血液的毒害作用,對(duì)代謝的不利影響,有利于預(yù)防糖尿病或減輕糖尿病等。缺點(diǎn)顯然是費(fèi)用較高,不過多數(shù)病人如果是從長期住院費(fèi)用來算,可能是低的,因?yàn)樾g(shù)后不復(fù)發(fā)或少復(fù)發(fā),醫(yī)療費(fèi)用反而要減少;其次是有創(chuàng)的,盡管這種創(chuàng)傷很小,基本對(duì)身體影響不大;第三仍有輕微的不良反應(yīng),如摸索動(dòng)作,2-5天內(nèi)的尿失禁,短期的近記憶減退等,基本上2周內(nèi)消失或恢復(fù)。
神經(jīng)調(diào)控技術(shù)哪些種類?
一般分為電刺激類,又分為深部和大腦皮層電刺激,前者如腦深部電刺激(DBSA),后者如治療老年癡呆的人工海馬植入,迷走神經(jīng)刺激術(shù)等;微創(chuàng)消融術(shù),包括熱凝術(shù)和放射線照射;微型藥泵或囊埋藏在頭皮下,導(dǎo)管植入到腦內(nèi)特定部位持續(xù)給藥,如惡性疼痛持續(xù)給止痛劑,中風(fēng)后肢體運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)給解痙藥,老年癡呆、帕金森病持續(xù)給神經(jīng)營養(yǎng)因子等。
哪些病人適合神經(jīng)調(diào)控微創(chuàng)手術(shù)治療?
主要適合藥物治療效果不佳或者雖然有效但很易復(fù)發(fā)的難治性精神疾病,如精神分裂癥、雙相心境障礙、抑郁癥、躁狂癥、偏執(zhí)性精神病、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、人格障礙、孤獨(dú)癥行為障礙、藥物依賴包括酒癮、癲癇及癲癇所致精神障礙、帕金森病等;年齡在18歲~60歲間;經(jīng)規(guī)范的藥物治療;病程5年以上;腦深部電刺激主要適應(yīng)證是帕金森病。禁忌證,如年齡小,病程短,非自愿病人,診斷不明,家屬對(duì)治療期望值不合理,以及軀體情況不能經(jīng)受麻醉或手術(shù)的。