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　　在上個(gè)專(zhuān)題，我和廣大病友們科普了什么是肝癌介入治療，這次的專(zhuān)題中，我要和大家談一談臨床常用的肝癌介入治療的四種類(lèi)型。
　　一、傳統(tǒng)肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（c-TACE）
　　傳統(tǒng)介入治療在臨床中應(yīng)用最為廣泛，采用的栓塞藥物主要為超液化碘油以及明膠海綿顆粒。手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生將導(dǎo)管從股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈插入到肝動(dòng)脈，先進(jìn)行動(dòng)脈造影，清晰顯示肝臟病灶及其血供情況，再選擇性插入腫瘤供血?jiǎng)用}后，灌注一部分化療藥物如氟尿嘧啶，奧沙利鉑，再將另一部分化療藥物與超液化碘油混合成乳劑進(jìn)行栓塞，達(dá)到誘導(dǎo)腫瘤缺血壞死的效果。
　　二、DC-Bead載藥微球介入術(shù)（DEB-TACE）
　　載藥微球栓塞化療（DEB-TACE）治療肝臟原發(fā)及轉(zhuǎn)移性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和各種肝轉(zhuǎn)移性腫瘤。DC-Bead載藥微球介入與傳統(tǒng)介入治療手術(shù)方式類(lèi)似，醫(yī)生通過(guò)肝動(dòng)脈造影造影仔細(xì)地辨別腫瘤的每一條供養(yǎng)動(dòng)脈，予以精準(zhǔn)定位，將表阿霉素（原發(fā)性肝癌）或伊利替康（結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移）載入DC-Bead微球之中，緩慢注射推送，確保微球顆粒精準(zhǔn)阻塞每一條供養(yǎng)動(dòng)脈。進(jìn)入腫瘤血管的微球顆粒在腫瘤內(nèi)部緩慢釋放化療藥物，使癌細(xì)胞受到精準(zhǔn)打擊，而非癌細(xì)胞組織受化療藥物的影響則降到最低，能夠保持術(shù)后良好的肝功能。DEB-TACE需要標(biāo)準(zhǔn)化的緩慢注射治療，對(duì)手術(shù)者的耐心與細(xì)致要求比較高，手術(shù)時(shí)間也長(zhǎng)于傳統(tǒng)TACE，通常需要1-2小時(shí)。
　　三、肝動(dòng)脈化療灌注術(shù)（HAIC）
　　肝動(dòng)脈灌注化療并不是一項(xiàng)肝癌介入治療的新技術(shù)，實(shí)際上，它最初主要用于腸癌肝轉(zhuǎn)移患者，近兩年來(lái)，肝動(dòng)脈化療灌注治療晚期肝癌患者在全國(guó)各地得到廣泛開(kāi)展。腫瘤病友們最常接觸的化療，是靜脈化療，藥物從胳膊上的靜脈血管滴入?；熕幬飼?huì)先會(huì)從外周靜脈進(jìn)入心臟，再被心臟泵到主動(dòng)脈里，然后經(jīng)由主動(dòng)脈分流到全身各個(gè)臟器、各個(gè)組織中，包括腫瘤組織。我們可以看到，為了讓化療藥物從靜脈進(jìn)入心臟最后分布到各個(gè)器官最后進(jìn)入腫瘤里，繞了一個(gè)大彎，路途中化療藥物的濃度也被層層稀釋?zhuān)o其他沒(méi)有腫瘤的器官和組織帶來(lái)了不可避免的傷害。肝動(dòng)脈灌注化療直接避免了繞彎路，將化療藥物緩慢泵入供應(yīng)腫瘤組織的血管里，病灶局部藥物濃度最高可達(dá)外周靜脈化療的數(shù)十甚至上百倍,使其具有腫瘤局部控制率高，全身副反應(yīng)小的優(yōu)勢(shì)。
　　四、經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管放療栓塞術(shù)（TARE）
　　動(dòng)脈導(dǎo)管放療栓塞術(shù)也稱為選擇性內(nèi)放射治療（SIRT），是一種通過(guò)向肝臟腫瘤血管注入放射性微粒球（如釔-90），以達(dá)到在腫瘤局部實(shí)現(xiàn)內(nèi)放射性的新療法。放療栓塞術(shù)一方面通過(guò)微球顆粒實(shí)現(xiàn)了對(duì)腫瘤血管的栓塞，另一方面通過(guò)進(jìn)入腫瘤內(nèi)部的微球，慢慢地釋放出輻射能量，殺滅附近的癌細(xì)胞，使腫瘤組織接收較高的放射劑量，而正常肝組織和身體的其他器官只接受到較低的放射劑量，達(dá)到療效高、副作用少的治療功效。選擇性內(nèi)放射治療治療價(jià)格非常昂貴，國(guó)外部分國(guó)家及香港雖然有開(kāi)展，但尚未得到FDA批準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)目前還尚未開(kāi)展。
　　近年來(lái)，肝癌介入治療技術(shù)日新月異，每時(shí)每刻都在發(fā)生著改變。復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科自1978年就在全國(guó)率先開(kāi)展肝癌介入治療，累積了數(shù)萬(wàn)例的原發(fā)性肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤的介入治療經(jīng)驗(yàn)，每年開(kāi)展介入治療5000例次，積累了大量肝癌介入治療經(jīng)驗(yàn)，療效及安全性得到了國(guó)內(nèi)外同的廣泛認(rèn)可，希望能為更多的肝癌患者提供個(gè)體化精準(zhǔn)治療，改善肝癌患者的預(yù)后。