許多病患一聽(tīng)到“截骨”二字,就望而卻步了,但其實(shí)只是聽(tīng)起來(lái)可怕,手術(shù)效果卻相當(dāng)不錯(cuò),不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、出血量少,術(shù)后還可以滿(mǎn)足較強(qiáng)的活動(dòng)需求。今天就來(lái)講講,保膝手術(shù)到底是什么?
為什么我會(huì)有“O”型腿?
膝關(guān)節(jié)是人體最大、最復(fù)雜的承重關(guān)節(jié)之一,中老年階段常會(huì)有關(guān)節(jié)面的軟骨磨損,產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛的癥狀,導(dǎo)致日常生活功能的受限。“O”型腿意味著下肢力線(xiàn)承載主要依靠膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),因此,膝骨關(guān)節(jié)炎往往先發(fā)生在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),長(zhǎng)此以往,病人的膝關(guān)節(jié)會(huì)進(jìn)一步產(chǎn)生內(nèi)翻畸形,即“O”型腿加重,疼痛、屈伸受限,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
怎么截,從哪截?
手術(shù)切口位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),在小腿骨的合適位置人為截開(kāi)一個(gè)穩(wěn)定的骨面,再把截骨面以合適的角度撐開(kāi),并用接骨板固定,以矯正下肢力學(xué)軸線(xiàn)。因?yàn)槭中g(shù)不影響關(guān)節(jié),膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動(dòng)度將得到最大程度的保留(如下圖)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是矯正O型腿,把腿做直。手術(shù)可明顯緩解疼痛和改善步態(tài),最終恢復(fù)膝關(guān)節(jié)日?;顒?dòng)功能。
脛骨高位截骨術(shù)可以降低內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)的壓力,從而創(chuàng)造出適合膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨再生的環(huán)境。保膝手術(shù)是個(gè)微創(chuàng)手術(shù),僅在骨頭上切開(kāi)一道縫隙,因此不會(huì)有骨頭的移除,對(duì)于伴有O型腿畸形的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面磨損患者是很好的手術(shù)選擇。若患者伴有持續(xù)、明確的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,活動(dòng)距離明顯短于同齡人,并獲得影像學(xué)檢查證實(shí),建議患者盡早做手術(shù),盡可能多的保存膝關(guān)節(jié)正常功能,最終獲得更好的恢復(fù)效果。
保膝手術(shù)有什么好處?
1、手術(shù)簡(jiǎn)單,保留原有膝關(guān)節(jié),減輕疼痛。
2、手術(shù)技術(shù)成熟,微創(chuàng),不移除任何骨頭,截骨區(qū)骨性愈合快。
3、術(shù)后兩天即可部分負(fù)重下地,康復(fù)快速,待截骨區(qū)骨性愈合,可以滿(mǎn)足較強(qiáng)的活動(dòng)需求。
4、保膝術(shù)后70-80%的患者不再需要接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。
計(jì)算機(jī)可以輔助醫(yī)生做保膝手術(shù)?
計(jì)算機(jī)三維重建能夠幫助醫(yī)生做出更加精準(zhǔn)的術(shù)前規(guī)劃,在截骨手術(shù)的各種參數(shù)了然于心的情況下,醫(yī)生在術(shù)中能夠更加游刃有余,做到更加高效、微創(chuàng)的保膝手術(shù),確保下肢力線(xiàn)的精確,保證手術(shù)有效、持久。目前,計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)治療的手段正不斷被骨科醫(yī)生所接受與使用,也希望能為廣大患者帶來(lái)更加精準(zhǔn)的治療。
1、X光片中進(jìn)行截骨規(guī)劃(截骨角度、目標(biāo)位置等等)
2、個(gè)體化導(dǎo)板設(shè)計(jì)
3、術(shù)前模擬手術(shù)
4、術(shù)后測(cè)量手術(shù)效果
截骨保膝手術(shù)雖好,但也有一定的適應(yīng)癥要求,一般我們建議在65歲以下,內(nèi)翻畸形角度大于5°的患者行此手術(shù),建議患者還是需要到醫(yī)院進(jìn)行綜合分析和判斷。