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    關(guān)于偏頭痛藥物拉米替坦
    2023-11-06 18:26:51閱讀-
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    關(guān)于偏頭痛藥物拉米替坦

      偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,根據(jù)《柳葉刀》全球疾病負(fù)擔(dān)研究,在1990年至2016年間,在195個(gè)國家的328種疾病中,偏頭痛被列為第二大致殘?jiān)?,并正在成為全球疾病?fù)擔(dān)的一個(gè)更大組成部分。偏頭痛的重要特征是中重度、單側(cè)、搏動(dòng)性頭痛發(fā)作,持續(xù)4至72小時(shí),并伴有惡心、嘔吐、畏聲和/或畏光等癥狀。然而,偏頭痛的確切病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。因此,尋找一種安全、有效、特異性強(qiáng)的藥物仍然是一個(gè)挑戰(zhàn),值得進(jìn)一步研究。一般來說,急性治療的選擇主要基于兩類藥物:非特異性藥物(鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥)和特殊藥物(曲坦類和麥角衍生物)。作為偏頭痛治療的金標(biāo)準(zhǔn),曲坦類是一類選擇性5-羥色胺1B/1D受體激動(dòng)劑,已漸漸取代麥角堿衍生物。然而,30%~40%的接受治療的患者對(duì)曲坦類藥物沒有反應(yīng),這些藥物還具有使血管收縮引起的嚴(yán)重心血管不良事件的風(fēng)險(xiǎn)。因此,迫切需要一種新的偏頭痛急性治療方法,特別是對(duì)于那些目前治療無法達(dá)到最佳療效的患者。拉米替坦是一種新型的5-HT受體激動(dòng)劑,對(duì)5-HT1F受體具有高親和力和選擇性,由于其對(duì)5-HT1B受體的親和力較低,作用于三叉神經(jīng)系統(tǒng)而不會(huì)引起血管收縮。有研究納入4個(gè)隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn),共計(jì)4960名受試者,總體效果評(píng)估表明,在無痛及緩解疼痛方面,拉米替坦明顯優(yōu)于安慰劑。美國食品和藥物管理局已于2019年10月11日批準(zhǔn)了拉米替坦用于成人偏頭痛(帶先兆或無先兆)的急性治療,批準(zhǔn)是基于兩個(gè)關(guān)鍵的III期試驗(yàn)(SAMURAI和SPARTAN)的積極結(jié)果,與安慰劑相比,拉米替坦顯著提高了患者免于頭痛疼痛和最煩人癥狀(畏光、畏音或惡心)的比例。目前拉米替坦的長期療效和安全性尚不清楚,需要在持續(xù)給藥后進(jìn)行驗(yàn)證。

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