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　　內(nèi)固定結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題時(shí)，翻修手術(shù)往往不可避免。可能出現(xiàn)的問題包括植入物的皮下隆起、移位及伴或不伴假關(guān)節(jié)的斷裂。植入物皮下隆起幾乎都發(fā)生于頂椎區(qū)畸形矯正不足的體瘦患者中，其胸彎頂椎的凸側(cè)為好發(fā)部位。
　　單向釘或低切跡植入物的應(yīng)用可以降低這類并發(fā)癥的發(fā)生率。因近端或遠(yuǎn)端植入物拔出或移位所引起的植入物突出則是內(nèi)固定上下端翻修的常見原因。
　　此類并發(fā)癥在后凸或側(cè)后凸患者中多見，特別是在內(nèi)固定結(jié)構(gòu)在上端或下端過短或大幅矯形后頭尾錨定未能達(dá)理想的穩(wěn)固狀態(tài)時(shí)。這些患者的翻修手術(shù)難度很大，因?yàn)榕f的植入物往往會破壞或侵蝕相近的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，即便可以做到，在這些節(jié)段行翻修手術(shù)也相當(dāng)困難。這種情況下常須將內(nèi)固定向上下延展數(shù)個(gè)節(jié)段。
　　此外，原發(fā)的脊柱畸形需要使用包括全脊柱切除術(shù)在內(nèi)的脊柱截骨技術(shù)來矯正，以預(yù)防類似的植入物并發(fā)癥再次發(fā)生。一般情況下，翻修術(shù)前的頭環(huán)重力牽引(halo-gravitytraction,HGT)有助于近端胸段或頸胸段后凸的矯正。
　　圖中為一名15歲多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤女性患者。其胸段側(cè)后凸的病史很長，經(jīng)歷過2次前路和5次后路脊柱內(nèi)固定融合手術(shù)，從兒時(shí)的原位融合固定到最后因植入物突出和畸形進(jìn)展而行的后路植入物取出。最終她側(cè)凸度數(shù)為110，后凸則達(dá)160°。其三維CT和MRI顯示了畸形所導(dǎo)致的嚴(yán)重變形，她的脊髓在后凸的頂椎處受壓隆起。在數(shù)周牽引后，她接受了3個(gè)節(jié)段的VCR,以及C7-L3的后路內(nèi)固定融合。