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    口腔癌術后出現(xiàn)吞咽困難,該如何恢復?
    2023-11-29 17:58:12閱讀-
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    口腔癌術后出現(xiàn)吞咽困難,該如何恢復?

      舌癌發(fā)病率高,病情發(fā)展快,發(fā)病后期易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,患者往往預后較差,而早發(fā)現(xiàn)早治療則效果較為理想。手術或手術聯(lián)合放化療是舌癌治療的主要手段,但在手術治療過程中,由于手術部位特殊性及手術對口腔結(jié)構(gòu)的改變,術后患者出現(xiàn)吞咽困難是常見的并發(fā)癥。
      吞咽困難還可繼發(fā)肺部感染、營養(yǎng)不良,導致生活質(zhì)量下降。所以吞咽功能的恢復對癌癥患者的術后康復是不可或缺的。一般術后2周即開始指導患者練習吞咽,一般有電刺激法、直接吞咽困難治療和代償訓練等。
      那么我們平時應該做些什么可以提高吞咽能力呢?
      用冰棒冷刺激軟腭、舌根及后壁,然后做空口吞咽動作,每日3~5次,每次5分鐘。
      床頭抬高45°半坐位,用湯匙將食物送入口腔深部,患者頭后仰將食物送到咽部,避免食物漏出來。每次進食的量要少,速度要慢,以避免嗆咳。
      那么,在舌體功能在逐漸恢復的基礎上,要如何訓練呢?
      可將食物放置于健側(cè)舌體,用殘余舌體緩慢攪動,分步驟鍛煉吞咽動作。先用舌頭把食物送達咽部,然后再慢慢吞入食道。食物要從流質(zhì)漸過渡到普食,避免干硬食物。為減少嗆咳,應少量、緩慢地進行,逐漸形成習慣。舌根部舌癌患者,為避免舌根部切口牽拉和感染,可以延遲開始咀嚼訓練。
      咀嚼功能訓練也是非常重要的,平時應選擇細軟、不易松散且易嚼碎的食物,如豆腐、香蕉、肉餅、藕粉等,避開鹽干魚、纖維多的薯類、蔥類等食品,避免過熱的食物,逐漸適應殘余及皮瓣舌組織活動,訓練時食物量從少到多,每日3~5次,次數(shù)漸增多,直至咀嚼功能完全康復。
      平時對舌體的按摩也是非常重要的,需要家屬積極配合。
      1、用拇指由內(nèi)而外地環(huán)形按摩舌體,以正常舌體感覺到觸壓痛的力度為適中,使疤痕軟化,每日8-10次,每次10分鐘。
      2、移植皮瓣縫線拆除、切口愈合后2周,即術后1個月,讓患者做舌前伸、上翹、側(cè)伸和下抵的訓練,每日3-5次,每次5~10分鐘。
      3、經(jīng)常與患者進行交談,以增加舌體活動,盡快恢復功能。如不能自行伸舌,可用清潔紙巾或布輕輕夾住舌頭,進行上下左右運動。
      注意:在按摩軟化皮瓣舌體時,動作不可粗暴,以免皮瓣血供受阻;咀嚼、吞咽訓練時,尤其是舌根部癌變的患者,皮瓣組織位置深,咀嚼應避免纖維多的食物,吞咽不可過早,以免發(fā)生創(chuàng)面過度牽拉和感染。

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