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　　近些年，我國兒童和青少年，尤其是低齡兒童的糖尿病發(fā)病率明顯上升。其中仍以1型糖尿病為主，占到90%。從全球來看，我國兒童和青少年1型糖尿病發(fā)病率屬于低發(fā)病區(qū)。但是由于我國人口基數(shù)大，所以1型糖尿病患者的絕對數(shù)不少于100萬。
　　但是，不是所有的兒童和青少年糖尿病都是1型糖尿病。近些年，生活質(zhì)量的改善，導(dǎo)致兒童肥胖顯著增加，伴隨著2型糖尿病呈上升趨勢。另外肥胖在1型糖尿病患者中也不少見，有時兒童和青少年糖尿病的1型和2型不容易鑒別。另外還有可能與MODY（青少年的成人起病型糖尿?。┗煜?。
　　兒童和青少年2型糖尿病的診斷
　　標(biāo)準(zhǔn)與成人一致。2型糖尿病患兒一般有家族史、體型肥胖、起病隱匿、癥狀不明顯、多無需使用胰島素治療，或同時伴有黑棘皮病、高血壓、血脂異常、PCOS、脂肪肝等。
　　兒童和青少年2型糖尿病的治療
　　總體目標(biāo)是通過飲食控制和體育鍛煉，從而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體重，使血糖處于正常水平，同時改善高血壓、高血脂、非酒精性脂肪肝等代謝紊亂，防止及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生。
　　血糖的控制目標(biāo)：空腹血糖<7.0mmol/L，糖化血紅蛋白盡可能控制在6.5%以下。
　　針對兒童和青少年2型糖尿病的治療依然需要五駕馬車。
　　1、健康教育
　　不僅對患兒進(jìn)行健康和心理教育，更需要對患兒家庭成員進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的普及。
　　2、飲食控制
　　考慮到兒童的生長發(fā)育，飲食控制以維持體重、糾正已發(fā)生的代謝紊亂和減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)為原則。6-12歲兒童900-1200kcal/d，13-18歲1200kcal/d以上。三大營養(yǎng)物質(zhì)比例：碳水化物45-60%，脂肪25-30%，蛋白質(zhì)15-20%。
　　3、運(yùn)動治療
　　每天堅持鍛煉至少30分鐘，每周至少150分鐘。
　　4、藥物治療
　?。?）在生活方式干預(yù)不能很好控制血糖時，需要起始藥物治療?？梢詥斡枚纂p胍或胰島素，也可兩者聯(lián)用。根據(jù)情況采用基礎(chǔ)胰島素或者餐時胰島素治療。
　?。?）二甲雙胍從500mg/d開始，每周增加500mg，3-4周增加到1000mg，日2此。
　?。?）胰島素治療可采用每天1次NPH或基礎(chǔ)胰島素（開始劑量0.25-0.5u/kg）。
　?。?）如果出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖，酮癥/酮癥酸中毒則采用胰島素治療。
　　（5）目前還沒有足夠的研究證明其他的口服降糖藥可用于兒童。
　　5、血糖監(jiān)測
　　頻率可以根據(jù)血糖控制情況個體化。每年至少兩次糖化血紅蛋白，如果使用胰島素治療或血糖控制未達(dá)標(biāo)，則每3個月測定1次。