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　　俗話(huà)說(shuō)“牙疼不是病，疼起來(lái)真要命”，可見(jiàn)牙疼起來(lái)可不好受，疼得厲害的時(shí)候可能半邊臉都疼得受不了。可是你知道嗎，有一類(lèi)“牙疼”卻和牙齒一點(diǎn)關(guān)系都沒(méi)有。神經(jīng)外科有一種三叉神經(jīng)痛，表現(xiàn)為一側(cè)顏面部三叉神經(jīng)一支或者數(shù)支支配區(qū)域的疼痛，其中第三支支配區(qū)域在顏面的下部，這一支引起的疼痛有時(shí)類(lèi)似于牙疼，而且刷牙、洗臉等刺激會(huì)加重。曾有病人因?yàn)檫@種類(lèi)似于牙痛的三叉神經(jīng)痛診斷不明而去拔牙，白白拔除了好幾顆牙齒也不能緩解疼痛。三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)或其分支受到刺激引起，腫瘤、炎癥、外傷或者血管壓迫等都可能是刺激因素。
　　而腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起的顏面部疼痛或牙疼，在治療的時(shí)候不僅需要解除腫瘤對(duì)于神經(jīng)及其他重要腦部結(jié)構(gòu)的壓迫，緩解三叉神經(jīng)痛癥狀，還需要明確腫瘤性質(zhì)及后續(xù)治療。近期治療了兩例以三叉神經(jīng)痛為表現(xiàn)的腦腫瘤。一例是一位青年男性，主要表現(xiàn)為左側(cè)的牙疼，曾經(jīng)一度因?yàn)檠捞蹨?zhǔn)備拔牙，后來(lái)好在通過(guò)磁共振明確了是左側(cè)海綿竇的一個(gè)腫瘤，但是通過(guò)各種藥物治療效果不佳，晚上需要依賴(lài)安眠藥物和止痛藥物合用才能勉強(qiáng)入睡，我們?cè)\斷為海綿竇外側(cè)壁的腫瘤，采用顳下經(jīng)硬腦膜間入路在海綿竇外側(cè)硬膜層和神經(jīng)層之間進(jìn)行腫瘤切除，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤質(zhì)地不均一，部分較硬，部分呈現(xiàn)機(jī)油樣改變，術(shù)后病理診斷為“畸胎瘤”，病人術(shù)后牙疼癥狀消失。另外一例是一位中年女性，表現(xiàn)為右側(cè)面部的疼痛，病人在半年前就通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)了這個(gè)部位的腫瘤，是一個(gè)中后顱窩的腫瘤，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)多為醫(yī)生，家屬了解到這個(gè)部位的腫瘤手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較大，擔(dān)心手術(shù)造成嚴(yán)重的后果，沒(méi)有選擇手術(shù)而是采用了伽馬刀治療，但是在伽馬刀治療后，疼痛不但沒(méi)有緩解，反而持續(xù)加重，藥物保守治療也無(wú)法緩解。家屬經(jīng)過(guò)慎重考慮后在門(mén)診找到我尋求治療方案，我建議手術(shù)治療。這是一個(gè)從Meckel’s腔往后顱窩生長(zhǎng)的腦膜瘤，腫瘤位置深，周?chē)悄X干以及多根腦神經(jīng)，手術(shù)有一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。我們采用巖前入路，通過(guò)切開(kāi)天幕，打開(kāi)Meckel’s腔，磨除巖骨尖等術(shù)中操作，切除了腫瘤，手術(shù)后病理報(bào)告為：腦膜瘤。這兩例病人都恢復(fù)良好，手術(shù)后疼痛消失，不需要再服用藥物止痛。
　　在牙疼等三叉神經(jīng)痛癥狀的病人中，需要警惕一部分病人是腫瘤壓迫三叉神經(jīng)引起，及時(shí)切除腫瘤可以有效緩解嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛，還能避免腫瘤進(jìn)一步增大引起的其他神經(jīng)功能損傷。