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    腦部惡性膠質(zhì)瘤可以不手術(shù)就直接進(jìn)行放化療嗎
    2023-10-06 11:20:20閱讀-
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    腦部惡性膠質(zhì)瘤可以不手術(shù)就直接進(jìn)行放化療嗎

      惡性膠質(zhì)瘤一般指高級(jí)別膠質(zhì)瘤,這類膠質(zhì)瘤并非單純通過手術(shù)切除就能夠治愈,很容易在手術(shù)切除后復(fù)發(fā),從而致殘甚至致死。即使在手術(shù)后輔助放化療來進(jìn)一步控制惡性膠質(zhì)瘤的生長(zhǎng),雖然能夠延緩腫瘤復(fù)發(fā)的時(shí)間,但是對(duì)于多數(shù)的惡性膠質(zhì)瘤病例,復(fù)發(fā)幾乎不可避免。鑒于這類惡性的高級(jí)別膠質(zhì)瘤,有的病人或者家屬認(rèn)為反正治療的效果也不理想,自己也就不想做開顱手術(shù)了,不想承擔(dān)開顱手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷,而是想直接放化療,希望通過創(chuàng)傷比較小的治療手段來控制腫瘤的生長(zhǎng),達(dá)到治療的目的。但是,這種方案并不適用于絕大多數(shù)的惡性膠質(zhì)瘤病人。
      首先,這種方案很可能無法進(jìn)行下去,即使能夠進(jìn)行下去,治療效果也很差。惡性膠質(zhì)瘤發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)生長(zhǎng)得比較大了,壓迫了周圍的腦組織和重要結(jié)構(gòu),甚至造成了明顯顱內(nèi)壓增高。這種情況下,在沒有減少腫瘤負(fù)荷的情況下直接放療引起的水腫等反應(yīng)與腫瘤本身引起的顱內(nèi)壓增高混雜在一起,會(huì)加劇惡性膠質(zhì)瘤對(duì)周圍組織的壓迫,嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高甚至引起腦疝危及生命,使得放療無法進(jìn)行下去。而且,由于惡性膠質(zhì)瘤的體積比較大,放療或者化療難以殺滅這么多的惡性腫瘤細(xì)胞,所以沒有手術(shù)切除減瘤的情況下單純的放化療效果也并不理想。
      另外,沒有手術(shù)取得腫瘤標(biāo)本進(jìn)行病理證實(shí)的惡性膠質(zhì)瘤有可能不是真正的惡性膠質(zhì)瘤,此時(shí)直接選擇放化療,在治療方向上很可能是錯(cuò)誤的,會(huì)給病人造成不必要的損傷。因?yàn)椋瑑H僅通過磁共振MRI或者CT診斷的惡性膠質(zhì)瘤,有時(shí)未必就真正是病理上的惡性膠質(zhì)瘤。磁共振MRI和CT是神經(jīng)外科最常用的檢查手段,對(duì)于多數(shù)的高級(jí)別膠質(zhì)瘤都能得到相對(duì)準(zhǔn)確的診斷,但是無論MRI還是CT的診斷都是初步的診斷,與最終的診斷存在一定程度的誤差。有的病例在手術(shù)前MRI診斷為惡性膠質(zhì)瘤,但是手術(shù)后病理診斷并不是惡性膠質(zhì)瘤,而可能是一種良性的病變,在手術(shù)后并不需要放化療。如果對(duì)于不需要放化療的病人采用放化療,不但無法達(dá)到治療效果,還會(huì)損傷病人的身體。假設(shè)這種病人沒有手術(shù)而是直接放化療,整個(gè)治療方案就完全是錯(cuò)誤的,不但無法達(dá)到控制病變發(fā)展的目的,放化療還會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷病人的身體。
      對(duì)于多數(shù)的惡性膠質(zhì)瘤,通過開顱手術(shù)切除腫瘤后再輔助放化療或者電場(chǎng)治療是標(biāo)準(zhǔn)的治療方案,也是多數(shù)惡性膠質(zhì)瘤病人的最佳選擇。不手術(shù)而直接放化療開起來?yè)p傷小,實(shí)際多數(shù)情況下并不是好的治療方案。

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