孕酮低不孕,大致包括兩個(gè)方面。一方面是女性懷不上孩子,不能懷孕,伴有孕酮低,一方面是女性可以受精,但是不能正常懷孕到足月生產(chǎn),每次懷孕都孕酮低,之后出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn),這兩種要區(qū)別對(duì)待。
一、孕酮低不能懷孕:
對(duì)于孕酮低不能懷孕,一般臨床上考慮黃體功能不全,一方面影響卵細(xì)胞質(zhì)量,另一方面影響受精卵著床。黃體功能不全,通常會(huì)影響排卵,可能會(huì)有卵泡發(fā)育不良、成熟度不好或排卵障礙,無(wú)法排出卵細(xì)胞,這些原因都會(huì)影響精子、卵子結(jié)合。如果無(wú)法正常受精,就會(huì)導(dǎo)致女性不孕。卵巢在排卵之后會(huì)形成黃體,黃體分泌雌孕激素增厚子宮內(nèi)膜。如果黃體功能不全,子宮內(nèi)膜較薄,就不利于胚胎的著床,有時(shí)就會(huì)導(dǎo)致不孕。
如果檢查判斷沒(méi)有其他婦科炎癥,也沒(méi)有其他內(nèi)分泌疾病,可以給予黃體期補(bǔ)充孕激素治療,通過(guò)這樣的治療,一部分女性可以獲得受孕能力。
二、懷孕后孕酮低:
有時(shí)女性可以懷孕,但是每次懷孕都會(huì)出現(xiàn)孕酮低,之后出現(xiàn)胚胎停育、流產(chǎn),稱之為習(xí)慣性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)要查找原因給予處理,有時(shí)是胚胎自身質(zhì)量的原因,有時(shí)與父母雙方染色體異常相關(guān),有時(shí)與媽媽的自身免疫性疾病或者卵巢功能不全相關(guān)。
如果是胚胎質(zhì)量問(wèn)題,只能再次妊娠,因?yàn)橛袝r(shí)胚胎質(zhì)量不好,就會(huì)造成流產(chǎn)。如果是父母雙方染色體異常導(dǎo)致,建議再次妊娠時(shí)可以采取三代試管嬰兒,挑選染色體正常的胚胎種植,就可以改善妊娠結(jié)局。
如果與媽媽卵巢黃體功能不全相關(guān),就會(huì)表現(xiàn)為孕激素較低,孕酮也偏低,懷孕之后可以大量補(bǔ)充孕激素保胎治療。如果與抗磷脂綜合征等自身免疫性疾病相關(guān),抗磷脂綜合征會(huì)造成胚胎有微血栓形成,常常就會(huì)導(dǎo)致孕酮低,最終造成胚胎停育,通常在下次妊娠后要給予抗凝治療。