COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文縮寫。COPD是由慢性氣道炎癥導(dǎo)致,主要以呼氣流速受限,并且呈不完全可逆現(xiàn)象的一組呼吸道疾病。COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要是依據(jù)病史、癥狀與體征、誘因、胸部X線檢查、肺功能檢查等綜合判斷。
1、病史:COPD患者常見(jiàn)的基礎(chǔ)疾病有慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、慢性支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作、慢性支氣管擴(kuò)張,以及各種類型的塵肺、肺葉切除后或脊柱胸廓畸形導(dǎo)致的代償性肺氣腫等,有以上病史的患者易患COPD;
2、癥狀與體征:患者臨床癥狀有反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽、咳痰,活動(dòng)后氣喘。檢查可發(fā)現(xiàn)不同程度的肺氣腫體征,如胸廓前后徑增大呈桶狀胸,叩診清音等;
3、誘因:病程中可能有長(zhǎng)期吸煙或危險(xiǎn)環(huán)境暴露史,如長(zhǎng)期接觸粉塵、室內(nèi)裝潢等;
4、胸部X線檢查:胸部X線檢查顯示不同程度的肺氣腫、肺大皰等;
5、肺功能檢查:肺功能檢查發(fā)現(xiàn)患者有呼氣流速受限,具體表現(xiàn)在第一秒用力肺活量(FEV1)占用力肺活量(FVC)的百分比低于70%,吸入支氣管擴(kuò)張劑后,氣流受限不會(huì)得到改善,F(xiàn)EV1/FVC仍然低于70%。不但可以依據(jù)FEV1判斷患者呼氣流速受限,還可以依據(jù)FEV1/FVC減低程度,對(duì)COPD患者肺功能損害的嚴(yán)重程度做出判斷。
此外,診斷COPD之前,還需要排除其他疾病引起的呼氣流速受限,如支氣管哮喘的急性發(fā)作、急性心衰等引起的肺淤血。FEV1/FVC百分比小于70%,可以判斷呼吸氣流受限。如果有以上誘因、病史、臨床癥狀等,則可以診斷為COPD。