多數(shù)腦腫瘤的治療都需要開顱手術(shù),雖然顯微神經(jīng)外科技術(shù)不斷進(jìn)步,新型止血材料和方法不斷發(fā)展,但是腦腫瘤開顱手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)始終困擾著神經(jīng)外科醫(yī)生,也威脅著腦腫瘤手術(shù)病人的安全。減少腦腫瘤手術(shù)中出血一方面是保證病人的安全需要,另外一方面減少出血也有利于手術(shù)后病人的快速恢復(fù)。
腦腫瘤的類型以及大小不一樣,手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)也不一樣。有的腦腫瘤體積比較小,本身血供也不太豐富,這類腫瘤開顱手術(shù)中一般出血比較少。而如果腫瘤本身體積比較大,同時(shí)腫瘤的供血很豐富,那么在手術(shù)中大量出血的風(fēng)險(xiǎn)就比較大了。腫瘤與血管的關(guān)系也是影響手術(shù)中出血量的一個(gè)重要因素,有的腫瘤與血管粘連緊密,如果手術(shù)中周圍的血管損傷特別是大動(dòng)脈的損傷,容易導(dǎo)致大出血。而有一些腫瘤本身就包含了大量的異常血管,這類病變更容易在手術(shù)中大量的出血。
減少腦腫瘤開顱手術(shù)中出血需要神經(jīng)外科醫(yī)生做好詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃與嫻熟的操作技巧,通過(guò)制定合理的手術(shù)計(jì)劃比如手術(shù)中先離斷腫瘤的供血,在手術(shù)中通過(guò)顯微外科操作先找到并切斷異常血管都能減少手術(shù)中的出血。而對(duì)于有些血供豐富的腦腫瘤或腦內(nèi)病變?nèi)鐚?shí)質(zhì)性的體積較大的血管母細(xì)胞瘤,開顱手術(shù)前先通過(guò)介入的方法栓塞一部分腫瘤或者病變的血供,然后再開顱手術(shù)切除腦部的腫瘤或者病變,是一種有效且安全的減少手術(shù)中大出血的方法。
減少腦腫瘤開顱手術(shù)中出血是保證病人手術(shù)安全的一個(gè)重要方面,腦腫瘤開顱手術(shù)前需要評(píng)估手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于部分血供特別豐富的病變與血管母細(xì)胞瘤,先采用介入手段栓塞一部分病變血管減少供血,然后再開顱手術(shù)切除病變是一種有效減少腦腫瘤或病變開顱術(shù)中出血的方法。