急性膽囊炎是一種臨床較為常見的消化道疾病,通常由細(xì)菌感染引起。此癥一般起病較急,典型癥狀為突然出現(xiàn)的腹痛,還可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀。治療原則一般為抗感染、解除膽道痙攣,治療方式可用藥物保守治療或手術(shù)治療:
一、癥狀:
1、腹痛:通常表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的右上腹或上腹部疼痛、多為陣發(fā)性絞痛,在飽餐、高脂油膩飲食后及夜間較為明顯。疼痛還可以向右肩部放射,在右上腹還可出現(xiàn)壓痛;
2、消化道癥狀:常伴有惡心、嘔吐、腹脹、反酸、燒心等消化道癥狀;
3、發(fā)熱:多為輕中度發(fā)熱,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等惡化表現(xiàn),提示可能出現(xiàn)病情加重,比如有膽囊化膿壞疽、穿孔等情況發(fā)生;
4、其他:部分患者還可有全身皮膚黃疸、鞏膜黃染等表現(xiàn)。
二、治療:
1、一般治療:急性膽囊炎患者應(yīng)當(dāng)禁食,嘔吐、腹脹的患者可進(jìn)行胃腸減壓,并且需要及時靜脈補液、以糾正電解質(zhì)紊亂;
2、藥物治療:常采取抗生素進(jìn)行抗感染治療,多選用頭孢菌素類藥物,如頭孢他啶、頭孢曲松。感染嚴(yán)重者可根據(jù)病情或者藥敏試驗結(jié)果應(yīng)用碳青霉烯類藥物,如厄他培南、美羅培南等。還常用顛茄片、熊去氧膽酸片等,達(dá)到解痙止痛、消炎利膽等作用。保肝藥物和營養(yǎng)支持類藥物可在必要時使用;
3、手術(shù)治療:對于反復(fù)發(fā)作的,或伴有膽囊結(jié)石的急性膽囊炎,一般需要進(jìn)行膽囊切除術(shù)。而病情危重,又不宜手術(shù)的化膿性膽囊炎患者,首先需要進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù),再擇期手術(shù)。