褥瘡是常見的臥床并發(fā)癥,由于長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致皮膚局部受壓壞死,從而引起皮膚潰瘍等癥狀,一般需要借助褥瘡膏、褥瘡貼等外用膏貼劑來(lái)護(hù)理,配合多種療法相結(jié)合。
?、衿谌殳彵憩F(xiàn)為皮膚壓紅,或者瘀血發(fā)紅,表皮尚未破潰,但皮膚因?yàn)殚L(zhǎng)期受壓已經(jīng)被損壞,應(yīng)盡快解除壓迫,防止發(fā)紅部位再次受壓;其次用生理鹽水清洗創(chuàng)面及周圍皮膚,再涂抹外用藥膏進(jìn)行護(hù)理和預(yù)防。
Ⅱ期褥瘡表現(xiàn)為水泡或者破皮情況,此時(shí)已經(jīng)有淺表皮膚受損,在做好防壓減壓工作的同時(shí),注意保持皮膚潔凈,嚴(yán)防引發(fā)感染??梢韵葘?duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理,用無(wú)菌注射器將水泡內(nèi)的液體抽出,保留破皮,再外用褥瘡膏進(jìn)行護(hù)理,促進(jìn)創(chuàng)面上皮細(xì)胞生成,顯著促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和創(chuàng)面的愈合。
Ⅲ期褥瘡已經(jīng)是比較嚴(yán)重的階段,由于前期不注意,或者護(hù)理措施不當(dāng),導(dǎo)致創(chuàng)面擴(kuò)大加劇,且傷口有一定程度的感染,并逐漸形成潰瘍,開始出現(xiàn)疼痛,日常護(hù)理相對(duì)較困難。此階段需要先對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)處理,再配合負(fù)壓引流、高壓氧等療法,或者外用褥瘡藥膏等促進(jìn)生肌長(zhǎng)皮。
Ⅳ期褥瘡由于壞死組織向下滲透穿掘,潰瘍已涉及皮下深層,此時(shí)的處理原則是進(jìn)行清創(chuàng)祛腐,去除傷口上附著的壞死組織,采用封閉式負(fù)壓、高壓氧、外用藥膏和油紗條填充,或者皮膚牽拉、手術(shù)縫合等多種療法相結(jié)合的方式來(lái)綜合治療。對(duì)于深度空腔、竇道等情況則需要考慮將封閉型的傷口變?yōu)殚_放型的傷口,然后再按照上述方法進(jìn)行治療和護(hù)理。
不可分期型褥瘡和可疑深部組織損傷等兩類褥瘡,一般多是由于創(chuàng)面附著死皮、黑痂等情況,無(wú)法直觀探查傷口的深度,需要先進(jìn)行深度清創(chuàng)處理才能夠掌握傷口的真實(shí)情況,然后根據(jù)具體形態(tài)采取對(duì)應(yīng)的方法來(lái)處置。