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動脈瘤開顱手術最大的風險是動脈瘤的再次破裂出血，因為在動脈瘤開顱夾閉的過程中，很容易刺激周圍的神經血管，乃至于直接會刺激到動脈瘤，如果操作不慎，哪怕1mm的差池，都有可能使動脈瘤再次破裂出血的情況。而在手術的過程當中，一旦破裂出血，后果是災難性的，有的時候出血量太過兇猛，根本沒有來得及去觀察，就只能姑息治療，所以是最大的威脅。

還有的一些情況，比如夾閉過多的血管，造成了血管堵塞，末端的神經缺血壞死，形成腦梗死的風險，或者打開顱腦之后，外界的細菌會進入到顱內，從而產生顱內感染的風險，還有可能會損傷腦實質部分，從而形成了癲癇的可能性，很多情況都有可能導致手術的風險。