地中海貧血又稱(chēng)海洋性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血,是遺傳性溶血性貧血的一組疾病,包括β地中海貧血和α地中海貧血。本組疾病新生兒的臨床癥狀輕重不一。
一、β地中海貧血:
1、重型:患兒出生時(shí)無(wú)癥狀,一般3-12個(gè)月開(kāi)始發(fā)病,呈慢性進(jìn)行性貧血,面色蒼白、肝脾大、發(fā)育不良,常有輕度黃疸,癥狀隨年齡增長(zhǎng)而日益明顯。1歲后顱骨改變明顯表現(xiàn)為頭顱變大、額部隆起、顴高、鼻梁塌陷、兩眼距增寬,形成地中海貧血特殊面容?;純阂撞l(fā)支氣管炎或肺炎;
2、輕型:患兒無(wú)癥狀或輕度貧血,脾不大或輕度大;
3、中間型:多于幼童期出現(xiàn)癥狀,臨床表現(xiàn)介于輕型和重型之間,中度貧血,脾臟輕度或中度大,黃疸可有可無(wú),骨骼改變較輕。
二、α地中海貧血:
1、靜止型:患兒無(wú)癥狀;
2、輕型:患兒無(wú)癥狀;
3、中間型:患兒出生時(shí)無(wú)明顯癥狀,嬰兒期以后逐漸出現(xiàn)貧血、疲乏無(wú)力、肝脾大、輕度黃疸,學(xué)齡期后可出現(xiàn)類(lèi)似重型β地中海貧血的特殊面容;
4、重型:新生兒常于娩出后半小時(shí)內(nèi)死亡,呈重度貧血、黃疸、水腫、肝脾大、腹腔積液、胸腔積液。
靜止型或輕型地中海貧血無(wú)須特殊治療。中間型和重型地中海貧血應(yīng)采取一般治療、輸血治療、去鐵治療、脾切除、造血干細(xì)胞移植、基因活化治療等方法治療。一般治療是注意休息和增進(jìn)營(yíng)養(yǎng),積極預(yù)防感染,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素E。對(duì)于重型β地中海貧血,應(yīng)從早期開(kāi)始給予適量的紅細(xì)胞輸注,以使患兒生長(zhǎng)發(fā)育接近正常和防止骨骼病變。