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大多數(shù)急性心肌梗死病人是以胸痛為首發(fā)表現(xiàn)，當(dāng)然不只是胸痛，有的表現(xiàn)為胸悶、氣促，然后疼痛，胸悶或氣促的時間比較長，硝酸甘油不能緩解，以前有心絞痛的病人含了硝酸甘油，可能幾分鐘就緩解了，而他含了五分鐘以上還沒有緩解。

而臨床上有些病人發(fā)病時，沒有典型的胸痛，而是其它的一些表現(xiàn)，這時候要通過心電圖，還有心肌酶譜進(jìn)行檢查才能夠發(fā)現(xiàn)，特別強(qiáng)調(diào)的是要動態(tài)觀察，觀察心電圖和心肌酶譜的演變過程，有的病人可能整個病程都不會有胸痛的發(fā)作，但當(dāng)體檢的時候做心電圖，有典型的急性心肌梗死的一些表現(xiàn)，比如Q波定位，特別是定位的一些心電圖的改變，提示了有陳舊性心肌梗死，或在冠脈造影的時候才發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)得過心肌梗死，而無痛性的心肌梗死有些不典型的表現(xiàn)為胃痛或關(guān)節(jié)痛，無痛性的心肌梗死常見于老年患者，還有糖尿病周圍神經(jīng)病變的病人，表現(xiàn)可以很不典型，甚至沒有任何的癥狀。