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不射精癥（AE）的患者多因不育問(wèn)題前往醫(yī)院就診。目前，臨床上治療不射精癥主要分為心理及性教育治療、性行為治療、藥物治療、物理治療、以及中醫(yī)治療等方法。

一、心理及性教育治療

大部分AE患者屬于功能性不射精癥，是由于心理壓力過(guò)大以及對(duì)性知識(shí)的匱乏所引起的。在治療這一類患者時(shí)，需要向夫妻二人同時(shí)傳授性器官知識(shí)、生理常識(shí)、性反應(yīng)知識(shí)，并注意性交姿勢(shì)、方法，消除錯(cuò)誤的思想觀念，協(xié)調(diào)夫妻關(guān)系。

夫妻雙方積極配合，妻子要多鼓勵(lì)丈夫，幫助丈夫消除性焦慮，使丈夫在充分放松和充滿激情的心理狀態(tài)下性交，加強(qiáng)刺激強(qiáng)度，使陰莖能接受更多的性刺激，從而達(dá)到治療的目的。

二、性行為治療

性行為治療，主要是通過(guò)性感集中訓(xùn)練，使患者逐漸適應(yīng)、熟悉性交過(guò)程，提高患者對(duì)性反應(yīng)的自身感覺(jué)，減輕對(duì)性交的焦慮和恐懼。

性行為治療主要包括4個(gè)過(guò)程：非生殖器性感集中訓(xùn)練、生殖器性感集中訓(xùn)練、陰道容納與陰道抽動(dòng)，讓患者充分享受到性交的快感，以此達(dá)到治療AE的目的。

另外，為了加強(qiáng)對(duì)陰莖的刺激，可以通過(guò)手淫、調(diào)整性交頻率和時(shí)間以及改變體位，如女上位、蹲位，女方主動(dòng)上下活動(dòng)用力摩擦陰莖等方式，來(lái)進(jìn)一步誘導(dǎo)射精。

三、藥物治療

用于治療AE的口服藥物種類較少，并且藥物治療不射精癥的療效在國(guó)際上尚存在爭(zhēng)議。臨床研究發(fā)現(xiàn)，左旋多巴可以激活腦內(nèi)多巴系統(tǒng)、抑制5-羥色胺系統(tǒng)來(lái)提高射精中樞的興奮性，用于高位射精中樞異常。

而麻黃素于性交前半小時(shí)服用，能增強(qiáng)輸精管道平滑肌收縮，有促進(jìn)射精作用，但高血壓、冠心病、甲亢病人禁用。

Soler等最新研究發(fā)現(xiàn)不射精癥患者口服Midodrine（米多芬）可提高取精成功率?；颊邚拿刻?.5mg逐步增加至15mg，發(fā)現(xiàn)超過(guò)50％的患者可出現(xiàn)射精。

四、物理治療

通過(guò)物理治療，誘導(dǎo)射精。主要包括PVS誘發(fā)射精、EEJ誘發(fā)射精。

PVS最早于1965年應(yīng)用于臨床，適用于存在完整的射精反射弧（T-o水平以上）的射精障礙，通過(guò)振動(dòng)陰莖背神經(jīng)，刺激位于脊髓胸腰段的射精反射弧，誘導(dǎo)射精，有報(bào)道稱其有效率高達(dá)80％。

EEJ適用于任何影響中樞神經(jīng)和（或）周圍神經(jīng)系統(tǒng)射精機(jī)制的射精障礙患者，1948年首次應(yīng)用于人體治療不射精癥，目前臨床上常用的電射精儀是一種手?jǐn)y式直腸探頭電射精儀，其原理是從肛門插入電極，電刺激精囊、前列腺，誘發(fā)射精。

PVS使用非常簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)，而且與EEJ相比無(wú)需麻醉，因此PVS推薦作為射精障礙患者的首選。

五、中醫(yī)治療

中醫(yī)上，將不射精癥稱為精淤癥，認(rèn)為其主要是有陰虛火旺、心腎不交、肝郁化火、精關(guān)失靈、脾腎兩虛，氣滯血瘀和精道淤阻等病因引起，并主張對(duì)其行辯證施治。但目前臨床上多將中醫(yī)治療作為一種輔助手段，或采用中西醫(yī)結(jié)合的方式來(lái)治療不射精癥。

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