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銀屑病是生活中比較常見的一種皮膚疾病，對患者的生活質(zhì)量以及外觀都會產(chǎn)生一些負面影響。但是生活中還有很多銀屑病的“親戚”，它們與銀屑病有太多相似的地方，以至于臨床上對于這些“親戚”需要仔細鑒別，一不小心就可能誤診。

銀屑病與脂溢性皮炎鑒別

脂溢性皮炎好發(fā)部位包括頭面部、胸骨前區(qū)、腋窩、腹股溝處等位置，但銀屑病患者通常全身都可發(fā)病。兩種疾病的因素都還沒有完全明確，脂溢性皮炎可能與年齡、性別以及遺傳因素存在一定的聯(lián)系；而銀屑病患者考慮可能是遺傳因素以及環(huán)境因素共同作用所導(dǎo)致。

不同類型脂溢性皮炎患者癥狀可有所區(qū)別，例如發(fā)生在頭面部的脂溢性皮炎患者，會出現(xiàn)糠樣脫屑或者油膩性脫屑，伴有輕度瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)油膩性黃色或棕色結(jié)痂，伴有糜爛、滲液，并有皮脂分解的異味。而發(fā)生在頭面部的銀屑病患者，通常為出現(xiàn)白色鱗屑，皮膚瘙癢、灼痛、干燥，甚至出血。

銀屑病與頭癬鑒別

頭癬，顧名思義即發(fā)生在頭部的皮膚真菌感染，可發(fā)生傳染，但銀屑病并不屬于傳染性疾病，病因一般是與遺傳、環(huán)境因素存在一定關(guān)系。且頭癬通常主要發(fā)生在患者頭皮部位，但銀屑病可全身發(fā)病。

癥狀上頭癬患者可表現(xiàn)為頭部出現(xiàn)不同類型的病變，包括黃癬、白癬、黑點癬、膿癬等，通常伴隨著毛發(fā)松動、易折斷、脫落等情況，甚至可能造成永久性脫發(fā)。但銀屑病患者即使皮損發(fā)生在頭皮部位，通常也不會導(dǎo)致頭發(fā)脫落的情況，可由此進行鑒別。

銀屑病與二期梅毒疹鑒別

銀屑病與二期梅毒是兩種截然不同的疾病，兩者在病因上有著本質(zhì)的區(qū)別。梅毒屬于一種性傳播疾病，通常可由于不潔性生活或者是母嬰傳播。而銀屑病屬于一種自發(fā)性的皮膚疾病，與遺傳以及環(huán)境因素存在一定關(guān)系。

梅毒發(fā)展到二期癥狀與銀屑病存在一定的相似，也可出現(xiàn)全身覆蓋的梅毒疹，表現(xiàn)為紅褐色或銅紅色丘疹、丘斑疹，部分患者可出現(xiàn)皮膚黏膜上的膿皰、潰瘍等，潰瘍還可出現(xiàn)在口腔、咽喉或生殖器，但銀屑病患者黏膜癥狀較少見。且梅毒患者通常存在不潔性生活病史以及硬下疳史，或者是與梅毒患者的接觸史，這些銀屑病患者不一定存在。

銀屑病與扁平苔癬鑒別

銀屑病與扁平苔蘚病因都沒有完全明確，銀屑病通常與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，扁平苔蘚可能與免疫、遺傳、感染、神經(jīng)因素、藥物等多種因素有關(guān)。扁平苔蘚癥狀主要表現(xiàn)為指甲或趾甲的變形，以及口腔黏膜以及生殖器黏膜的損害，而銀屑病患者通常為全身皮膚的損害。

扁平苔蘚患者可出現(xiàn)多角形扁平紫紅色丘疹，可融合成斑塊，且通常會累及頰黏膜、牙齦、舌緣等部位，可出現(xiàn)白色條紋、斑塊等，銀屑病患者通常并不會出現(xiàn)上述癥狀。

此外，扁平苔蘚患者還可能還會出現(xiàn)特殊生殖器黏膜的損害，例如男性可能會出現(xiàn)龜頭、包皮環(huán)狀排列皮損；女性可出現(xiàn)在大陰唇內(nèi)側(cè)、小陰唇、前庭等部位，類似于口腔黏膜相似的病變，銀屑病患者通常不存在該癥狀。

銀屑病與慢性濕疹鑒別

慢性濕疹與銀屑病在病因與癥狀上雖然都存在一定的相似，但仍然也存在一定的區(qū)別。例如病因上慢性濕疹的患者雖然也受到一定遺傳以及環(huán)境因素的影響，但常見病因還包括了免疫系統(tǒng)功能異常以及內(nèi)分泌代謝改變等因素。

兩者雖然都可出現(xiàn)全身皮損、瘙癢，且慢性濕疹患者也可伴隨有脫屑的情況，但慢性濕疹患者通常不會伴隨其他系統(tǒng)損害，例如患者通常并不會累及指甲或趾甲；同時患者常屬于敏感體質(zhì)，可伴隨出現(xiàn)蕁麻疹、哮喘、過敏性性鼻炎等其他過敏性疾病癥狀，而銀屑病患者一般不會伴有這些疾病或癥狀。

綜上所述，雖然這些“親戚”與銀屑病多少存在一些相似之處，但也并非完全無法區(qū)分。生活中如果出現(xiàn)了一些皮膚不適癥狀，患者憑借自己的判斷能力可能還無法準確辨別時，就要及時去醫(yī)院皮膚科就診，只有明確疾病類型，才能更好的進行針對性的治療。

參考文獻

[1]史玉玲.中國銀屑病診療指南(2018版)解讀[J].同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2019,40(03):265-267.