![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/AE/60/967A29F1DCC0D4E94E90C9E874B5AE60.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
走心，通常是一個(gè)褒義詞，但如果一個(gè)疾病“走心”了，那可就大事不妙了！會(huì)走心的疾病有很多，但走心走得生怕人知道的，有它一個(gè)——銀屑病。
銀屑病看似只有皮膚受累，實(shí)際上，皮膚可能只是銀屑病造成的最小損傷。因?yàn)樗举|(zhì)是一種自身免疫性疾病，一旦發(fā)病，控制不佳，便可能造成各種器官、系統(tǒng)相繼受累。
有文獻(xiàn)報(bào)道，73％的銀屑病患者有至少一種并發(fā)癥，其中最為嚴(yán)重的，莫過(guò)于心血管系統(tǒng)。
1、銀屑病與動(dòng)脈粥樣硬化
銀屑病導(dǎo)致的動(dòng)脈粥樣硬化，主要從動(dòng)脈內(nèi)膜受累開(kāi)始，由血管壁內(nèi)慢性輕度炎癥反應(yīng)和代謝異常相互作用所致。
患者內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞局部遷移，脂質(zhì)在巨噬細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞以及細(xì)胞外基質(zhì)中堆積導(dǎo)致脂質(zhì)沉積形成，最后纖維組織增生和鈣化，導(dǎo)致動(dòng)脈壁增厚變硬。
美國(guó)一項(xiàng)對(duì)照研究表明，銀屑病患者動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率幾乎是非銀屑病患者的1倍。
建議患者主動(dòng)啟動(dòng)動(dòng)脈粥樣硬化的篩查及監(jiān)控，并在治療銀屑病的同時(shí)，注意監(jiān)測(cè)治療可能帶來(lái)的對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。
2、銀屑病與冠心病
冠心病即冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是指冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。
銀屑病除了與動(dòng)脈粥樣硬化有著密切關(guān)系，也是冠心病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，相關(guān)研究證明，1197例尋常性銀屑病患者中冠心病的發(fā)生率為9％，二者相關(guān)的發(fā)病機(jī)制可能歸因于慢性系統(tǒng)性炎癥。
但目前大多數(shù)研究均基于醫(yī)院為基礎(chǔ)的研究，一般人群中銀屑病與冠心病之間的相關(guān)性仍需進(jìn)一步去探討。
3、銀屑病與心肌梗死
心肌梗死是一種嚴(yán)重的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制包括動(dòng)脈粥樣硬化形成和血管內(nèi)血栓形成。
不少研究報(bào)道結(jié)果證明了銀屑病患者中心肌梗死的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，并且銀屑病可能是心肌梗死獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。其中，越年輕、癥狀越重的銀屑病患者心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大，但具體的發(fā)生機(jī)制尚未明確，臨床仍需要進(jìn)一步研究去證實(shí)二者之間的關(guān)系。
銀屑病患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，應(yīng)警惕自身心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加的可能性，如常用的環(huán)孢菌素，可能會(huì)導(dǎo)致高血壓、高脂血癥，并已知會(huì)通過(guò)產(chǎn)生活性氧而引起心肌損害。
4、銀屑病與高血壓
除以上心血管疾病外，銀屑病患者中高血壓發(fā)生率也會(huì)有所升高。銀屑病患者更易出現(xiàn)難治性高血壓，難治性高血壓的發(fā)生率與銀屑病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
發(fā)生的主要機(jī)制與患者腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的改變有關(guān)，這一過(guò)程將誘導(dǎo)前促炎因子骨橋蛋白的表達(dá)，抗炎細(xì)胞因子降低脂聯(lián)素的表達(dá)，從而使得機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，加大了銀屑病發(fā)病與病情加重的概率。
并發(fā)高血壓的銀屑病患者應(yīng)采取聯(lián)合降壓治療，在控制本身銀屑病發(fā)展的同時(shí)，持續(xù)關(guān)注血壓的變化，一旦發(fā)生血壓升高的情況，建議及時(shí)就診，進(jìn)行體格檢查、血生化等實(shí)驗(yàn)室檢查等，于后期遵醫(yī)囑選擇更匹配、更合適的降壓藥物，提高患者的高血壓與銀屑病的治療效果。
5、銀屑病與其他心臟疾病
銀屑病還可能與主動(dòng)脈狹窄、房顫及心肌病等相關(guān)。丹麥的一項(xiàng)隊(duì)列研究結(jié)果顯示，銀屑病可以增加主動(dòng)脈狹窄發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并且與銀屑病疾病嚴(yán)重程度相關(guān)。
近年來(lái)，陸續(xù)有學(xué)者發(fā)現(xiàn)銀屑病可能是房顫的危險(xiǎn)因素。輕、重度銀屑病患者中房顫發(fā)生的相對(duì)危險(xiǎn)度較正常人群均升高，并且與銀屑病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。也有文獻(xiàn)報(bào)道，銀屑病與心肌病的發(fā)病率增加相關(guān)，尤其是擴(kuò)張性心肌病。
總結(jié)下來(lái)，銀屑病的治療與控制，不僅要向外看，關(guān)注皮膚損傷，更加向內(nèi)看，關(guān)注各個(gè)臟器的健康。所以，積極參與綜合管理與治療，主動(dòng)排查心血管疾病及其危險(xiǎn)因素，堅(jiān)持合理用藥，并合理調(diào)整生活和飲食習(xí)慣，是每個(gè)銀屑病患者都應(yīng)該努力的方向。
參考文獻(xiàn)
[1]苗朝陽(yáng),張曉艷.銀屑病與心血管疾病的流行病學(xué)相關(guān)性[J].實(shí)用皮膚病學(xué)雜志,2018,11(01):26-29.