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如何做好肺移植團隊的建設,提高肺移植質量
2023-02-26 19:14:30閱讀:-
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如何做好肺移植團隊的建設,提高肺移植質量
如何做好肺移植團隊的建設,提高肺移植質量
肺移植核心團隊包括器官獲取組織(organprocurementorganization,OPO)協(xié)調員、取供體組、供體評估與修復組、受體手術組、體外灌注組、圍術期處理組、呼吸康復組、心理康復組及隨訪社會工作組。
1、OPO協(xié)調員進行供肺維護協(xié)調、做出評估,從肺源獲取直至最后民航、高速或高鐵轉運到醫(yī)院
2、取供體組負責至肺源地現(xiàn)場評估供肺質量以及手術獲取供體;取供體組必須有1-2套班子備班,全年24小時,隨時待命,一旦有肺源,隨時出發(fā)去外地維護并獲取供體肺組織,然后再將肺組織安全高效的轉運到本地。取肺組醫(yī)生必須是高年資醫(yī)生,手術經驗豐富,才能保障供體肺的完整安全獲取。
3、供體評估修復組負責供體到達手術室后的再次評估與修剪,必要時對供體行常溫體外供肺灌注(exvivolungperfusion,EVLP)再調理。
目前的供體多數(shù)是腦死亡患者的供體,供體肺組織需要經過再次評估和修剪,才能進行移植手術。
4、手術組負責自體肺的切除以及供體的植入;
手術組醫(yī)生必須經驗豐富,自體肺手術的切除,本身也是具有一定挑戰(zhàn),很多患者都是終末期肺病,患者本身體質條件差,肺質量差,胸腔致密粘連,切除自身肺組織本身就是挑戰(zhàn),又要保質保量完成,不能有大量出血,才能為后期移植供體做保障。
5、麻醉醫(yī)生和體外灌注組負責體外循環(huán)(cardiopulmonarybypass,CPB)以及體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)的維護;
6、圍術期處理組負責手術前患者功能狀態(tài)的調整、圍術期免疫移植方案的實施以及術后的逐步脫機治療和康復治療
7、隨訪社會工作組負責患者出院后的隨訪,根據(jù)血藥濃度調整抗排異藥物用量;
肺移植術后患者康復過程中,面臨很多隨訪問題,包括術后癥狀,術后排異藥物的應用與血藥濃度的檢測,術后可疑急性排異的再次住院等。
8、心理康復組負責患者的圍術期心理狀態(tài)評估與診療
很多肺移植患者術后會有不同程度的心理問題,包括移植器官的心理適應,以及由于大量抗排異藥物應用后的相關心理問題,這些心理問題,需要專業(yè)人員進行疏導。
肺移植核心團隊包括器官獲取組織(organprocurementorganization,OPO)協(xié)調員、取供體組、供體評估與修復組、受體手術組、體外灌注組、圍術期處理組、呼吸康復組、心理康復組及隨訪社會工作組。
1、OPO協(xié)調員進行供肺維護協(xié)調、做出評估,從肺源獲取直至最后民航、高速或高鐵轉運到醫(yī)院
2、取供體組負責至肺源地現(xiàn)場評估供肺質量以及手術獲取供體;取供體組必須有1-2套班子備班,全年24小時,隨時待命,一旦有肺源,隨時出發(fā)去外地維護并獲取供體肺組織,然后再將肺組織安全高效的轉運到本地。取肺組醫(yī)生必須是高年資醫(yī)生,手術經驗豐富,才能保障供體肺的完整安全獲取。
3、供體評估修復組負責供體到達手術室后的再次評估與修剪,必要時對供體行常溫體外供肺灌注(exvivolungperfusion,EVLP)再調理。
目前的供體多數(shù)是腦死亡患者的供體,供體肺組織需要經過再次評估和修剪,才能進行移植手術。
4、手術組負責自體肺的切除以及供體的植入;
手術組醫(yī)生必須經驗豐富,自體肺手術的切除,本身也是具有一定挑戰(zhàn),很多患者都是終末期肺病,患者本身體質條件差,肺質量差,胸腔致密粘連,切除自身肺組織本身就是挑戰(zhàn),又要保質保量完成,不能有大量出血,才能為后期移植供體做保障。
5、麻醉醫(yī)生和體外灌注組負責體外循環(huán)(cardiopulmonarybypass,CPB)以及體外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation,ECMO)的維護;
6、圍術期處理組負責手術前患者功能狀態(tài)的調整、圍術期免疫移植方案的實施以及術后的逐步脫機治療和康復治療
7、隨訪社會工作組負責患者出院后的隨訪,根據(jù)血藥濃度調整抗排異藥物用量;
肺移植術后患者康復過程中,面臨很多隨訪問題,包括術后癥狀,術后排異藥物的應用與血藥濃度的檢測,術后可疑急性排異的再次住院等。
8、心理康復組負責患者的圍術期心理狀態(tài)評估與診療
很多肺移植患者術后會有不同程度的心理問題,包括移植器官的心理適應,以及由于大量抗排異藥物應用后的相關心理問題,這些心理問題,需要專業(yè)人員進行疏導。
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