![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/37/D3/2F33E6C86DE8999B9D46548BEBC237D3.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者7天前無明顯誘因自覺左眼突然視物下降，無眼紅、眼痛史，于當(dāng)?shù)鼐驮\為左眼視網(wǎng)膜脫落，未治療，現(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院，根據(jù)患者病史以及輔助檢查，診斷為左眼陳舊性視網(wǎng)膜脫離、左眼增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、右眼盲。與患者以及家屬溝通病情后，行手術(shù)治療，術(shù)后患者視網(wǎng)膜復(fù)位，患者視力恢復(fù)，達(dá)到生活自理。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】視網(wǎng)膜脫離
【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021-07
【治療方案】全麻手術(shù)（左眼玻切除+復(fù)雜視網(wǎng)膜手術(shù)＋激光光凝＋硅油注入）+營養(yǎng)神經(jīng)藥物（鼠神經(jīng)生長因子）
【治療周期】住院治療4天，半年后門診隨訪
【治療效果】臨床治愈，視網(wǎng)膜復(fù)位，患者視力恢復(fù)，達(dá)到生活自理
一、初次面診
患者以左眼突然視力下下降7天為主訴入院。7天前無明顯誘因自覺左眼突然視物下降，無眼紅、眼痛史，于當(dāng)?shù)鼐驮\為左眼視網(wǎng)膜脫落，未治療。自覺無好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院，門診以左眼陳舊性視網(wǎng)膜脫落、左眼PVR3、右眼失明為診斷收入我科?；颊咦园l(fā)病來，神智清，精神好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o減輕。眼科檢査視力顯示右眼無光感，左眼0.05；右眼角膜透明，KP (-)，前房適中，房閃(-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約3mm，對光反射消失，晶狀體乳白色渾濁，余視不及；左眼角膜透明，即（-)，前房適中，房閃（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔直徑約5mm，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體輕度混濁，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，顥側(cè)見網(wǎng)膜灰白色隆起，顥下方見裂孔，周邊見變性區(qū)，網(wǎng)膜下見條索樣増殖；眼壓右眼15 mmHg，左眼14mmHg，余（-)。
根據(jù)檢查結(jié)果診斷為左眼陳舊性視網(wǎng)膜脫離、左眼增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變、右眼盲。
二、治療經(jīng)過
患者獨(dú)眼，健側(cè)眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視力喪失，生活無法自理。手術(shù)的首要目的在于視網(wǎng)膜脫離解剖學(xué)復(fù)位，提高患者視功能，恢復(fù)生活自理視力。與患者以及家屬溝通病情后，行手術(shù)治療，經(jīng)術(shù)前檢查，有手術(shù)指征、無明顯手術(shù)禁忌，于全麻下行左眼玻切除+復(fù)雜視網(wǎng)膜手術(shù)＋激光光凝＋硅油注入，全身給與營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如鼠神經(jīng)生長因子。
三、治療效果
術(shù)后第3天眼部查體：右眼無光感，左眼0.25（矯正）；左眼角膜水腫減輕，KP (-)，前房深度正常，房閃（-)，細(xì)胞（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mm，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體硅油填充，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，黃斑中心凹反光未見，視網(wǎng)膜平伏，可見激光斑；右眼同術(shù)前；查眼壓，右眼14 mmHg，左眼17mmHg。視網(wǎng)膜復(fù)位，患者視力恢復(fù)，達(dá)到生活自理。于住院4天時(shí)，準(zhǔn)予患者出院。
術(shù)后半年復(fù)診，右眼無光感，左眼0.7（矯正）；左眼角膜透明，KP (-)，前房（-)，虹膜紋理清，色澤正常，瞳孔圓，直徑約5mmn，藥物性散大，晶狀體輕度混濁，玻璃體硅油填充，眼底視盤邊界清楚，色澤正常，黃斑中心凹反光未見，視網(wǎng)膜平伏，可見激光斑；右眼同術(shù)前；眼壓顯示右眼17 mmHg，左眼20mmHg。
四、注意事項(xiàng)
很高心患者經(jīng)過手術(shù)治療后視力基本恢復(fù)，生活可以自理，但還是建議患者術(shù)后定期復(fù)查，定期檢測視力，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼部是否有其他病變。飲食上以高蛋白、高纖維素、高維生素飲食為主，多食用新鮮的水果、蔬菜，有助于身體的恢復(fù)，避免進(jìn)食辛辣、刺激的食物，并忌煙酒，保持大便順暢，但避免排便過度用力，以防視網(wǎng)膜再度脫落。保證良好的睡眠質(zhì)量，勞逸結(jié)合，看電視、看手機(jī)的時(shí)間不宜過長，避免用眼過度。近期避免重體力勞動，多臥床休息。
五、個(gè)人感悟
患者右眼失明，相對健側(cè)眼-左眼出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離、視力下降應(yīng)及時(shí)就診，密切關(guān)注視功能變化，及時(shí)治療，避免出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變，以期望恢復(fù)較好的視功能。該患者病程較長，治療不及時(shí)，手術(shù)過程中難度大。所幸，患者術(shù)后視力恢復(fù)至0.7，超過我國對于低視力0.3的標(biāo)準(zhǔn)，高于0.5的視力，臨床認(rèn)為已經(jīng)達(dá)到生活自理的標(biāo)準(zhǔn)。這對于提高患者生活質(zhì)量，起到極大的作用。另外，視網(wǎng)膜脫落要及時(shí)復(fù)診，避免一旦出現(xiàn)眼壓增高或者眼內(nèi)炎癥反復(fù)，無法得到及時(shí)的處理。