![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：闌尾粘液腺癌是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，囊腫破裂后很容易導(dǎo)致腹腔播散，因此病灶根除和預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。本文中的患者是一位72歲的大爺，因腹痛加劇入院，面診后，結(jié)合家族史、影像學(xué)、病理檢查，確診為闌尾粘液腺癌，通過(guò)手術(shù)+化療的方式，患者不斷恢復(fù)，隨訪期間尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。
【基本信息】男、72歲
【疾病類型】闌尾粘液腺癌
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）+化療（奧沙利鉑+卡培他濱）
【治療周期】住院治療2周，隨訪3個(gè)月
【治療效果】患者術(shù)后逐漸恢復(fù)，隨訪期間尚未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移
一、初次面診
2021年6月的一個(gè)上午，一位老年男性患者經(jīng)急診送入我科室就診，只見患者躺在病床上，半蜷著身體，兩手按壓在自己的右下腹部，表情比較痛苦，出了很多汗?；颊咦允?，他的肚子已經(jīng)疼了一陣子了，從吃完早飯開始，一開始只是有一點(diǎn)痛，后面感覺一陣一陣的越來(lái)越嚴(yán)重，現(xiàn)在就疼的比較厲害。經(jīng)過(guò)了解，患者說(shuō)自己前幾天便秘比較厲害，下肚子脹脹的，有時(shí)會(huì)有點(diǎn)痛，導(dǎo)致吃飯也沒什么食欲，吃完還有點(diǎn)兒想吐，但是過(guò)一陣子自己也能好。經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)，右下腹有一包塊，疑似闌尾炎。但是我追問患者家人有沒有腫瘤病史，患者告訴我他的哥哥去年因?yàn)榘┌Y去世，于是我建議他住院詳細(xì)檢查，排除闌尾惡性腫瘤。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，體格檢查發(fā)現(xiàn)患者右下腹有一明顯的包塊，超聲顯示腹腔內(nèi)有少量腹水，接下來(lái)又為患者進(jìn)行CT以及核磁共振檢查，可見闌尾壁增厚約為16毫米，決定對(duì)患者施行手術(shù)治療，手術(shù)中可以見到腫瘤已浸透闌尾壁，腫瘤局部浸透闌尾全層，但其他部位尚未發(fā)現(xiàn)明顯轉(zhuǎn)移，因此采取了根治性的闌尾切除術(shù)，術(shù)后將組織送病理檢查，確定是闌尾粘液性囊腺瘤，為避免腫瘤腹腔播散，術(shù)后加用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行輔助化學(xué)治療。
三、治療效果
患者入院時(shí)，腫瘤已浸潤(rùn)闌尾全層，但是由于腫瘤生長(zhǎng)較為局限，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的轉(zhuǎn)移灶，因此手術(shù)切除過(guò)程相對(duì)清晰，手術(shù)比較成功。但是由于患者年齡較大，體質(zhì)較弱，患者在進(jìn)行闌尾除術(shù)后，恢復(fù)速度相較于其他體質(zhì)較強(qiáng)的患者更慢一些，但是病情轉(zhuǎn)歸依然較好，住院2周出院。術(shù)后的3個(gè)月隨訪期間，通過(guò)CT、核磁共振等影像學(xué)檢查，暫未發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶，患者需要進(jìn)一步長(zhǎng)期觀察。
四、注意事項(xiàng)
真心為患者逐漸恢復(fù)、好轉(zhuǎn)感到開心。由于闌尾粘液性囊腺瘤容易形成腹腔播散，患者出院后每個(gè)月要按時(shí)進(jìn)行復(fù)查，隨訪期間若發(fā)生任何不適癥狀應(yīng)該立即就診檢查，避免拖延導(dǎo)致延誤病情診治。由于患者前期出現(xiàn)了粘液性腹水，復(fù)發(fā)概率較高，患者應(yīng)該時(shí)刻提高警惕，遵醫(yī)囑接受化學(xué)輔助治療，不要擅自更改藥物的服用次數(shù)和劑量等。生活中，建議患者多下地活動(dòng)，飲食上選擇一些易消化、高營(yíng)養(yǎng)的食物，保持樂觀情緒。
五、個(gè)人感悟
闌尾粘液腺癌的常見癥狀表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、便秘等，與闌尾炎、腸炎的癥狀十分相似，因而不會(huì)引起患者的重視，也容易導(dǎo)致醫(yī)生誤診，因此患者和醫(yī)生都應(yīng)該提高警惕。此外，闌尾粘液腺癌是一種復(fù)發(fā)率較高的疾病，囊腫破裂后很容易導(dǎo)致腹腔播散，因此對(duì)于患者來(lái)講恢復(fù)過(guò)程是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，家屬應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)患者的飲食、消化以及排便情況，并且多給予患者鼓勵(lì)，為患者樹立信心。