![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：闌尾結(jié)石醫(yī)學(xué)上通常指闌尾糞石，本文患者為21歲的女性，正值青春年少，因突然下腹部疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，來我院急診科就診，腹部查體有明顯的急性闌尾炎陽性體征，行腹盆腔CT檢查，明確診斷為闌尾糞石伴急性闌尾炎，遂收住院并進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)癥支持治療，無明顯腹部疼痛不適，告知出院后注意事項(xiàng)，順利出院。
【基本信息】女、21歲
【疾病類型】闌尾糞石伴急性闌尾炎
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡下闌尾切除術(shù)）+藥物治療（頭孢曲松鈉）
【治療周期】住院治療4天
【治療效果】手術(shù)后腹痛緩解，無明顯疼痛不適，順利出院
一、初次面診
2022年3月的一天，我在急診外科門診坐診，一位21歲的小姑娘來我院急診就診，患者自述，既往身體健康，6小時(shí)前無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹疼痛不適，伴有惡心、嘔吐，無寒戰(zhàn)高熱，在家自服口服消炎藥未見明顯緩解，腹痛較前加重，遂來急診就診。隨后，為患者進(jìn)行腹部查體，患者腹部平坦，右下腹有壓痛、反跳痛，無肌緊張，腸鳴音正常。當(dāng)時(shí)我考慮為急性闌尾炎，于是開了血常規(guī)、腹盆腔CT等相關(guān)檢查。血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞輕度升高，腹盆腔CT結(jié)果顯示，右下腹直徑約為7mm，周圍脂肪間隙清晰，管腔內(nèi)密度稍高，考慮為闌尾糞石。遂急診以闌尾糞石伴急性闌尾炎收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我與患者及家屬交代病情與治療方案，因腹部疼痛劇烈，腹盆腔CT顯示闌尾糞石，建議患者直接手術(shù)治療，患者及家屬同意手術(shù)治療。接下來，完善術(shù)前相關(guān)檢查，包括凝血四項(xiàng)、傳染四項(xiàng)、胸片、心電圖等，上述檢查均未見明顯異常，于是立即安排急診手術(shù)，主要的術(shù)式為腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，切除后的闌尾送病理檢驗(yàn)，病理結(jié)果回報(bào)為：急性膽囊炎伴糞石，腔內(nèi)少量炎性細(xì)胞滲出。經(jīng)過30分鐘的急診手術(shù)，過程順利，患者安全返回病房。返回病房后，給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、補(bǔ)液等相關(guān)支持治療，并給予頭孢曲松鈉進(jìn)行術(shù)后抗感染治療。
三、治療效果
患者術(shù)后第一天可下地活動(dòng)，禁食水，腹部疼痛較前緩解；術(shù)后第二天，腹部無明顯不適，肛門有排氣排便，給予流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食；術(shù)后第三天，患者恢復(fù)良好，腹部切口愈合良好，無明顯紅腫、滲出，無腹痛，無發(fā)熱，復(fù)查血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常，患者順利出院。出院前告知患者闌尾炎相關(guān)知識(shí)及術(shù)后注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者健康意識(shí)。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者手術(shù)成功，但出院后不可掉以輕心，需注意日常護(hù)理。出院后日?？蛇m當(dāng)下地活動(dòng)，減少腸粘連、腸梗阻的發(fā)生。飲食上，建議清淡營養(yǎng)為主，還需要注意吃一些易消化的食物。除飲食外，良好的排便習(xí)慣同樣重要，否則很容易形成闌尾糞石，導(dǎo)致急性闌尾炎的再次發(fā)生。此外，需要保持腹部切口干燥，如果有紅腫滲出及時(shí)電話告知醫(yī)務(wù)人員，確認(rèn)是否需要復(fù)診。如果出現(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
闌尾糞石誘發(fā)的急性闌尾炎是外科常見的急腹癥之一，容易并發(fā)闌尾穿孔、壞疽、彌漫性腹膜炎等，在臨床上對(duì)于上述患者應(yīng)積極手術(shù)治療。闌尾糞石是指腸道內(nèi)容物進(jìn)入闌尾腔后，不斷聚集，形成類似于結(jié)石的物質(zhì)，本文患者闌尾糞石伴急性闌尾炎，及時(shí)就診，通過手術(shù)治療，取得了良好的治療效果。因此，如果出現(xiàn)突發(fā)的下腹痛，伴惡心、嘔吐的癥狀，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免造成全身性的不良影響。