![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/F8/02/D0CB0300E9DBDC675DFAC34FCD63F802.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本病例提到的是一位34歲的女性患者，反復頭痛、頭暈4年余，疼痛位于左側腦部，多次就診于其他醫(yī)院治療，口服藥物療效不佳。就診后檢查心臟彩超以及顱腦CT，診斷為中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房間隔缺損屬于房室間隔缺損的一種，和患者以及家屬溝通病情后，行手術治療，治療后患者癥狀消失，恢復良好。
【基本信息】女、34歲
【疾病類型】房室間隔缺損
【就診醫(yī)院】安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術+藥物治療（阿司匹林）
【治療周期】住院4天，1個月后復查
【治療效果】偏頭痛、頭暈癥狀消失，復查房間隔未見異常分流
一、初次面診
患者女、34歲，反復發(fā)生頭痛頭暈4年余，疼痛位于左側腦部，在多家醫(yī)院神經(jīng)內科就診治療，對癥口服止痛藥物治療，癥狀一直沒有好轉，無明顯惡心、嘔吐，飲食一般，睡眠一般，無意識障礙，無面部發(fā)紫。體檢：神志清楚，反應正常，面部無紫紺，胸廓未見畸形，胸骨左緣2-4肋間聞及L/6柔和收縮期雜音，其他瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，心率76次/分，律齊。在我院門診經(jīng)過心臟彩超檢查提示：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），房水平左向右分流，缺損大小11×11×11mm大小。顱腦CT：未見明顯梗塞病灶，心電圖正常。
二、治療經(jīng)過
患者經(jīng)過檢查已經(jīng)明確診斷：中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉），是由房間隔異常分流造成的偏頭痛，有明確的房間隔封堵的手術指征，遂完善全身檢查，未見明顯手術禁忌證，全身麻醉下行彩超引導下的經(jīng)股靜脈房間隔缺損封堵術，手術操作順利，術后第2天口服阿司匹林抗血小板治療，預防封堵器造成局部血栓形成。術后3天復查心臟彩超提示：房間隔未見異常分流，封堵傘位置可靠。術后無明顯頭痛頭暈，癥狀明顯好轉，第4天治愈出院，并囑患者1個月后來院復查。
三、治療效果
經(jīng)過房間隔缺損封堵后，偏頭痛、頭暈癥狀明顯消失，睡眠質量明顯改善，達到根治頭痛頭暈的效果，術后1個月復查心臟彩超，房間隔未見異常分流，封堵器在房間隔位置，術后口服阿司匹林抗血小板半年時間，之后完全恢復正常。
四、注意事項
患者經(jīng)過治療后，癥狀已經(jīng)消失，很高興可以幫助患者解決困擾多年的問題。手術后患者早期還是需要注意休息，避免劇烈運動，預防劇烈運動造成封堵器脫離。同時術后半年口服阿司匹林抗血小板治療，預防栓塞的發(fā)生。因為封堵器有金屬成分存在，避免做磁共振檢查，以免發(fā)生脫落等意外情況。術后半年需要復查心臟彩超，了解房間隔的情況，口服阿司匹林期間需要每2-3個月復查一次血常規(guī)，了解血小板的情況，避免出現(xiàn)抗血小板過度造成出血。
五、個人感悟
成人出現(xiàn)不明原因的偏頭痛、頭昏，甚至腦梗塞，經(jīng)過神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見明顯器質性病變，不能解釋出現(xiàn)的癥狀，需要檢查心臟彩超，如果診斷有中央型房間隔缺損（卵圓孔未閉）存在，有左向右分流的異常情況，需要及時處理房間隔。目前主要通過經(jīng)皮微創(chuàng)房間隔封堵方法進行治療，可以在X線介入下進行，也可以在彩超引導下進行手術，后者無射線損害，創(chuàng)傷更小，已經(jīng)成為主流的手術方式。經(jīng)過房間隔封堵后，癥狀就會消失，能達到完全治愈的目的。所以，診斷明確的房間隔缺損，需要限期進行及時治療，減少并發(fā)癥的發(fā)生。