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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位突發(fā)左頸部腫脹、疼痛伴有面部腫脹4天的女性患者前來就診，經過彩超、CT、凝血功能等檢查，診斷為深靜脈血栓形成。給予患者低分子量肝素鈉注射液、邁之靈片等藥物，具有抗凝、促進靜脈回流、改善微循環(huán)的作用，經過積極治療，患者血栓大部分消融，疼痛、腫脹癥狀明顯緩解甚至消失。

【基本信息】女、57歲

【疾病類型】深靜脈血栓形成

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（低分子量肝素鈉注射液+邁之靈片+鹽酸罌粟堿注射液）

【治療周期】住院治療10天，1個月門診隨訪

【治療效果】疼痛、腫脹明顯緩解甚至消失，血栓大部分消融

一、初次面診

一位57歲中年女性患者來科室就診，主訴4天前無明顯誘因出現左頸部疼痛，伴左頸部及面部腫脹，直立或坐位略緩解，平臥位加重，于當地醫(yī)院行彩超檢查提示左側頸靜脈閉塞（血栓可能性大），為進一步診治來我院就診。詢問病史，患者表示無高血壓、糖尿病、心臟病及腦血管病史。且近來體重正常，自身狀況良好，查體發(fā)現患者生命體征平穩(wěn)，左側頸部、肩背部腫脹，皮色正常，皮溫正常，左側鎖骨上窩、腋窩可觸及多個腫大淋巴結，局部壓痛陽性，左上肢無腫脹，皮溫、皮色良好，左側尺、橈動脈搏動可觸及，左側肱動脈搏動可觸及，遂初步診斷為深靜脈血栓形成。

二、治療經過

入院后給患者完善相關檢查，復查彩超提示左側頸靜脈全程可見不均質回聲物質填充，CDFI未探及確切血流信號，左側頸靜脈血栓形成，完善肺CT、頸部CT等檢查，并完善血常規(guī)、凝血功能、血栓彈力圖、腫瘤標志物等生化檢驗，結果提示急性血栓，血液呈高凝狀態(tài)，因此確診為深靜脈血栓形成。隨后給予患者低分子量肝素鈉注射液進行抗凝治療；口服邁之靈片，促進靜脈回流；使用鹽酸罌粟堿注射液改善微循環(huán)。

三、治療效果

患者通過使用藥物抗凝、改善微循環(huán)治療1周后，頸部、面部腫脹、疼痛的癥狀明顯緩解，治療10天后復查D-2聚體結果基本正常，提示血栓基本穩(wěn)定，因此準予患者出院。囑患者1個月后來門診復查，患者來復查時表示身體無明顯不適癥狀，腫脹、疼痛消失，復查彩超提示血栓大部分溶解，治療效果較好，且未出現出血及血栓復發(fā)。

四、注意事項

很欣慰患者經過積極的藥物治療后，病情得以穩(wěn)定，未延誤病情出現其他不適癥狀。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項：

1、出院后要注意身體是否有其他不適癥狀，部分患者是因為存在腫瘤、血液病、風濕免疫性疾病等，誘發(fā)深靜脈血栓形成，因此需要格外重視自身癥狀，如果出現不適，要及時就醫(yī)檢查；

2、患者出院后口服抗凝藥一定要遵醫(yī)囑，并注意是否有出血傾向，如出現皮膚出血、尿血、便血，需要就醫(yī)咨詢醫(yī)生減量甚至停藥。

五、個人感悟

深靜脈血栓形成是血液在靜脈內的不正常凝結，如不及時處理，急性期可能會導致肺栓塞猝死。因此，一旦出現單側肢體或局部腫脹明顯，伴脹痛，要警惕深靜脈血栓形成，要及時就醫(yī)檢查和治療。

如果是不明原因的深靜脈血栓形成，要進行原因篩查。如進行保守治療，臨床上建議抗凝治療至少半年，每3個月復查一次彩超。