![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B4/DD/C585430D2A88F78BEBC0250645B2B4DD.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：該病例患者為56歲男性，4日前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因高熱，伴輕微頭痛，惡心，入院前2天意識(shí)模糊逐漸加重前來(lái)就診，確診為腦膜腦炎，通過(guò)藥物治療后癥狀得以緩解。腦膜腦炎主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱伴隨頭痛以及腦實(shí)質(zhì)癥狀，例如抽搐發(fā)作、精神癥狀等，該類(lèi)疾病可輕可重，腦部受累部位不同表現(xiàn)不同，預(yù)后也不同。
【基本信息】男、56歲
【疾病類(lèi)型】腦膜腦炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】藥物治療（注射用更昔洛韋、醒腦靜注射液、甘露醇注射液、人免疫球蛋白、注射用亞胺培南西司他丁鈉）+物理降溫（退熱貼、冰袋降溫）+心理輔導(dǎo)安慰
【治療周期】住院治療12天，1個(gè)月后門(mén)診隨訪
【治療效果】發(fā)熱、意識(shí)不清癥狀緩解
一、初次面診
患者自訴既往有高血壓、糖尿病病史，于入院前4日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在38.5℃-39.6℃，伴輕微頭痛、全頭部脹痛感、惡心，但無(wú)嘔吐，入院前2天出現(xiàn)意識(shí)模糊表現(xiàn)，并逐漸加重，叫醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題，且肢體無(wú)抽搐，可活動(dòng)，為明確原因來(lái)院就診。給予患者完善頭部磁共振、腰椎穿刺、血培養(yǎng)、血常規(guī)等檢查，并建議患者住院進(jìn)行治療。
患者入院后查體顯示：一般狀態(tài)差，呼吸急促，專(zhuān)科查體顯示嗜睡，不能配合查體，雙側(cè)瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，無(wú)面癱，但感覺(jué)查體欠配合，雙下肢病理征未引出，頭磁共振顯示：多發(fā)腔隙性腦梗死，腦室系統(tǒng)擴(kuò)張。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.9mmol/L，腦脊液氯124.0mmol/L，腦脊液壓力280mmH2O，腦脊液白蛋白1027mg/L，腦脊液細(xì)胞數(shù)90。綜合上述檢查結(jié)果后，考慮患者患有腦膜腦炎。
二、治療經(jīng)過(guò)
在與患者針對(duì)病情及治療方案進(jìn)行詳細(xì)溝通后，給患者開(kāi)具注射用更昔洛韋抗病毒、醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù)、甘露醇注射液脫水降顱壓、人免疫球蛋白靜脈點(diǎn)滴、注射用亞胺培南西司他丁鈉抗炎，同時(shí)給予一般物理降溫，包括退熱貼、冰袋降溫等，并給予患者心理輔導(dǎo)安慰。
三、治療效果
通過(guò)12天的藥物治療，患者發(fā)熱及意識(shí)不清的癥狀明顯緩解，體溫下降至正常，惡心嘔吐癥狀消失，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。囑患者出院后注意休息多飲水，1個(gè)月后定期來(lái)門(mén)診復(fù)查，并且建議患者去內(nèi)分泌科進(jìn)行詳細(xì)的診治，以調(diào)節(jié)血糖。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的藥物治療及物理降溫處理后，發(fā)熱及意識(shí)不清的癥狀得以明顯緩解。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：
1、建議患者日常飲食以清淡為主，避免生冷刺激，戒煙戒酒，并且要保持足夠的營(yíng)養(yǎng)。還可以適當(dāng)進(jìn)行體育活動(dòng)，如散步等；
2、一定要遵醫(yī)囑按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)監(jiān)測(cè)病情是否完全緩解，如果有其他不適，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療。
五、個(gè)人感悟
該患者發(fā)熱起病，迅速出現(xiàn)意識(shí)不清，考慮病變累及全腦，如果延遲治療，患者可能會(huì)出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，腦積水、積膿、腦膿腫等，當(dāng)炎癥廣泛影響腦膜血管時(shí)，還可發(fā)生血栓，引起腦卒中、出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等現(xiàn)象，甚至影響生命安全。幸好治療及時(shí)，病情緩解。大多數(shù)患者顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)甚至可引起腦疝導(dǎo)致患者死亡。所以出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)就診，避免延誤病情。