![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：肝挫傷是臨床上常見的肝臟外傷，常見病因?yàn)楦鞣N外傷導(dǎo)致的肝臟破裂，包括被人打傷或者車禍傷、自己摔傷等。該病例患者因被打傷，導(dǎo)致肝挫傷，經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)腹腔出血不多，肝臟組織損傷范圍小，通過臥床休息、凝血酶止血保守治療后，肝臟的血腫完全吸收，恢復(fù)了正?；顒?dòng)。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】肝挫傷、肝臟血腫
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】臥床休息+藥物止血（凝血酶）
【治療周期】住院治療2周，半個(gè)月后復(fù)查
【治療效果】肝挫傷完全愈合，保守治療成功，對(duì)正常生活無影響
一、初次面診
一位青年女性被人打傷，主要傷及腹部，尤其是右上腹疼得比較厲害，而且疼痛一直不能緩解，有可能是損傷到了肝臟，在急診給患者做了腹部CT。CT能明顯看到肝臟有個(gè)直徑10×10cm的血腫，其他部位沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的傷情。肝功能也提示轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，血常規(guī)提示血紅蛋白輕度下降，但是當(dāng)時(shí)的患者除了疼痛，其他生命體征相對(duì)平穩(wěn)，所以決定先將患者收入院。
二、治療經(jīng)過
入院后讓患者先進(jìn)了監(jiān)護(hù)室，給患者上了心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格觀察生命體征，如果血壓有下降趨勢(shì)，心率增快，一般提示出血比較迅速或有繼續(xù)出血的情況，有可能會(huì)急癥剖腹探查手術(shù)。并且短時(shí)間內(nèi)給患者復(fù)查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)血紅蛋白變化不大。而且在病房也給患者做了腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)的積血沒有明顯增多。說明患者目前沒有腹腔內(nèi)大量出血的情況，只是肝挫裂造成了肝臟血腫，而且目前這個(gè)血腫是穩(wěn)定的。
隨后把患者的情況和家屬溝通，認(rèn)為患者現(xiàn)在有保守治療的機(jī)會(huì)，而且成功的可能性比較大?；颊呒覍僖餐饬酥委煼桨浮Ｋ阅壳白钪饕闹委煼桨妇褪且欢ㄒP床休息，減少活動(dòng)，再用止血藥物凝血酶，同時(shí)密切觀察患者的生命體征。也和患者家屬溝通，如果患者生命體征不平穩(wěn)或者出血加重，隨時(shí)都有可能進(jìn)行急診手術(shù)。幸運(yùn)的是患者病情一直很穩(wěn)定。
三、治療效果
經(jīng)過1周的治療，患者的病情越來越穩(wěn)定，腹痛也越來越輕，患者也能正常進(jìn)食。復(fù)查腹部CT顯示肝上的血腫范圍也開始縮小，腹腔內(nèi)也沒有明顯的出血。經(jīng)過2周治療后，患者肝臟的血腫完全吸收，患者恢復(fù)了正常活動(dòng)及生活，準(zhǔn)予出院。并囑患者半個(gè)月后來院復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很慶幸患者經(jīng)過保守治療后，肝挫傷的癥狀完全緩解。建議患者出院以后以休息為主，避免劇烈活動(dòng)，飲食應(yīng)該以清淡好消化的食物為主，忌食油炸，避免煙酒，逐漸過渡到正常飲食。在日常生活中，患者應(yīng)保持穩(wěn)定、良好的心情，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，有助于身體康復(fù)。
五、個(gè)人感悟
在我們的生活中，腹部外傷是比較常見的疾病，如果在腹部受到外傷之后感覺腹痛劇烈，或者出現(xiàn)渾身乏力等情況，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免出現(xiàn)腹腔內(nèi)器官損傷而延誤病情的情況。如果出現(xiàn)肝挫傷，要根據(jù)患者的出血情況和肝臟損傷情況，選擇保守治療或者緊急手術(shù)治療。通常肝挫傷較輕的情況下，如同該患者一樣，通過保守治療，病情多可以有效緩解，但如果病情惡化，有可能隨時(shí)行剖腹探查手術(shù)。