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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：一位家長帶3個月的寶寶就診，家長描述：3小時前寶寶出現(xiàn)呼吸急促，伴有哭鬧，遂來院就診。經(jīng)過查體、胸片、血氧飽和度等檢查，確診為先天性膈疝。將患兒收住入院，及時給予氧療，缺氧癥狀緩解后給予膈疝修補術，手術很成功，經(jīng)過14天的治療和護理，患兒呼吸困難、氣促癥狀消失，痊愈出院。

【基本信息】女、3個月

【疾病類型】先天性膈疝

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】氧療+手術治療（膈疝修補術）

【治療周期】住院治療14天，隨訪2個月

【治療效果】膈疝修補術成功，患兒呼吸困難、氣促癥狀消失，痊愈出院

一、初次面診

一天，一位焦慮疲倦的女士抱著3個月大的寶寶來門診就診，家長描述：寶寶3個小時前出現(xiàn)呼吸急促的癥狀，并伴隨哭鬧，怎么哄也哄不好。仔細查看患兒的情況，發(fā)現(xiàn)寶寶確實有氣喘、氣促、呼吸加快的癥狀，無發(fā)紺、嘔吐。根據(jù)患兒表現(xiàn)出來的呼吸道癥狀，建議行胸片檢查，結果顯示：縱隔右移，肺受壓，左胸異常，膈肌不全，高度懷疑是先天性膈疝，遂以“先天性膈疝”收住入院。  

二、治療經(jīng)過

患兒入院以后繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、血氧飽和度等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低于正常，未見代謝性酸中毒表現(xiàn)，結合患兒呼吸困難及門診胸片表現(xiàn)，可以明確診斷為先天性膈疝。與家屬協(xié)商后，為了盡快緩解患兒呼吸困難的情況，決定采取氧療的方式改善患兒血氧飽和度，待情況穩(wěn)定后再進行膈疝修補術。膈疝修補術后，寶寶癥狀逐漸好轉，呼吸困難癥狀逐漸消失。入院第14天復查各項指標無明顯異常，遂安排出院。

三、治療效果

患兒入院以后進行積極地對癥治療，呼吸困難癥狀很快得到控制和緩解，并成功進行了膈疝修補術，術后積極抗感染，密切監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度，予以暖箱護理，腹部切口愈合良好，引流正常。入院第14天時基本恢復健康狀態(tài)，呼吸頻率正常，無呼吸急促、氣喘現(xiàn)象，復查胸片及各項指標均無明顯異常，于入院后第14天安排出院。并于出院后2個月內(nèi)隨訪，隨訪期間，家屬表示患兒身體健康，無異常。

四、注意事項

患兒經(jīng)過14天的積極治療和精心護理，身體恢復健康，不再有呼吸急促、氣喘的情況，作為主治醫(yī)生感到很高興。除了定期復診之外，家長應注意寶寶的呼吸、心率、哭聲、面色等變化。媽媽給其喂奶時應遵循少量多次的原則，避免嗆咳引發(fā)腹腔內(nèi)壓力增高或誘發(fā)肺部感染。平時盡量避免去人流密集處，出門做好防護工作，回家做好消毒工作，嚴格預防呼吸道感染。

五、個人感悟

先天性膈疝，在產(chǎn)前可以通過超聲檢查診斷，一般在妊娠第24周可查出。因此建議孕婦妊娠期間按時進行產(chǎn)前檢查，了解胎兒發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早制定應急方案。此外，建議妊娠期間避免接觸煙酒、輻射等可能致胎兒畸形的因素。先天性膈疝有時可以誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，比如肺動脈高壓及代謝性酸中毒，從而危及患兒生命。所以，家長要多注意寶寶的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時就醫(yī)，爭取最佳的手術時機，減少手術后遺癥和患兒痛苦。