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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月，來我院就診，經(jīng)過體格檢查結(jié)合胃鏡、B超、肝功能、CT等檢查，確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級)，也就是胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級)。本病自然病程不超過3個月，但也并非無藥可醫(yī)?；颊呓?jīng)過積極有效的靶向治療、介入栓塞治療等后，有效延長了生存期，也提高了生活質(zhì)量。

【基本信息】男、30歲

【疾病類型】胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級)

【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年2月

【治療方案】靶向治療(蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球)+介入栓塞治療

【治療周期】靶向藥物長期治療，12療程后進行肝臟介入治療，2-3個月復(fù)診1次

【治療效果】患者病情穩(wěn)定，延長了生存期，提高了生活質(zhì)量

一、初次面診

一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月，來我院就診，曾在當?shù)蒯t(yī)院行電子胃鏡檢查，提示胃竇潰瘍A1期，全胃炎，胃底黏膜下隆起，我院門診B超提示肝臟多發(fā)占位病變，考慮轉(zhuǎn)移瘤。體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，腹水征陽性，考慮有腹腔積液。肝功能顯示血清總膽紅素35.5μmol/L，直接膽紅素13.0μmol/L，提示有肝功能損傷，初診為肝臟占位，肝轉(zhuǎn)移癌可能性大。入院后予以胸+全腹CT平掃+增強，顯示胰體尾部占位，考慮惡性病變并肝、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，大量腹腔積液，經(jīng)皮肝穿刺活檢提示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級)肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，故確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級)，合并肝、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。

二、治療經(jīng)過

患者被診斷為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級)，合并肝臟、腹腔及腹膜后淋巴結(jié)多發(fā)轉(zhuǎn)移。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通，囑患者使用蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球，靶向藥聯(lián)合治療。于2021年10月至2022年2月時給予肝轉(zhuǎn)移癌介入栓塞治療。患者經(jīng)過使用靶向藥以及介入栓塞綜合治療，將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài)，提高了生活質(zhì)量，延長了生存期。囑患者2-3個月復(fù)診一次，評估疾病控制情況，及時調(diào)整治療方案。

三、治療效果

患者每2-3月復(fù)查胸腹部CT，第一次復(fù)查，腹腔積液基本消失，肝轉(zhuǎn)移瘤數(shù)目減少，胰尾部占位變化不明顯。第二次復(fù)查腹膜后淋巴結(jié)未見明顯轉(zhuǎn)移病灶，肝臟轉(zhuǎn)移灶僅剩下2個。第三次復(fù)查為全身PET/CT掃描(2022年2月肝介入治療后)，結(jié)果顯示患者肝臟轉(zhuǎn)移病灶僅殘留少許活性信號，胰尾部可見少許活性信號，身體其余部位未見代謝增高信號。療效評級為部分緩解(PR)?；颊咭话闱闆r好，未訴腹脹、納差等不適，生活能夠自理。整體而言，經(jīng)過規(guī)范的靶向治療及介入栓塞治療，延長了患者生存期，也提高了患者生活質(zhì)量。

四、注意事項

患者能夠通過靶向治療及介入栓塞治療，將病情控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生來說感覺很欣慰。另外，提醒患者在治療期間要特別注意飲食，以高蛋白、低脂肪飲食為主，少吃多餐，忌辛辣油膩。還要注意按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能、血尿淀粉酶以及血糖等指標，及早發(fā)現(xiàn)副作用和疾病進展信號。最后建議家屬要給患者及時提供心理幫助，增強治病的信心，必要時可求助心理醫(yī)生。

五、個人感悟

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種很少見的胰腺惡性腫瘤類型，雖然部分患者為低度惡性，但大部分都有高度惡性的潛能，很多患者在初診時就已經(jīng)發(fā)生遠處器官轉(zhuǎn)移，因此，積極普及癌癥防治知識，做好二級預(yù)防極其重要。另外，本病盡管治療效果差，預(yù)后不佳，但積極配合醫(yī)生治療，仍然有很大希望延長生存期，提高生活質(zhì)量，如同該病例患者，經(jīng)過聯(lián)合治療后，病情得以有效控制。