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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一個小伙子因為肛門疼痛、流水伴異味前來就診，自述1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物治療，經(jīng)過視診以及相關(guān)化驗檢查，確定為感染性的肛門潰瘍。給予患者抗感染藥物靜滴，以及外用消炎生肌膏等藥物治療3周后，肛門疼痛消失，潰瘍愈合。

【基本信息】男、25歲

【疾病類型】肛門潰瘍

【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院 

【就診時間】2018年6月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉+消炎生肌膏+碘伏消毒液+生理氯化鈉溶液+消炎生肌膏）

【治療周期】治療3周，隨訪半年

【治療效果】疼痛逐漸減輕至消失，潰瘍面愈合

一、初次面診

一位神情焦慮的小伙子走進診室，說自己肛門疼，這幾天都在口服止痛藥，還有分泌物流出來，弄得內(nèi)褲臟兮兮的，還有一股異味。詳細詢問病史得知，患者1個半月前因肛門濕疣自行外用腐蝕性藥物，治療后約2周出現(xiàn)肛門疼痛、流膿、流水的癥狀，當(dāng)時醫(yī)生告訴他用生理氯化鈉溶液清洗、外涂痔瘡膏即可，現(xiàn)在病情未見好轉(zhuǎn)，因此來我科就診。檢查患者肛門發(fā)現(xiàn)肛緣兩側(cè)皮膚紅腫、破潰，有膿血性分泌物，已蔓延至肛管，約3x4cm，觸診疼痛，初診為肛門潰瘍。

二、治療經(jīng)過

鑒于患者曾治療過肛門濕疣，不能排除梅毒性潰瘍的可能性，隨即給其化驗梅毒、血常規(guī)、生化等檢查，結(jié)果梅毒顯示為陰性，血常規(guī)、生化等檢查未見明顯異常，至此確診為感染性肛門潰瘍。給予患者注射用頭孢曲松鈉；潰瘍面給予碘伏消毒液消毒、生理氯化鈉溶液沖洗，肛緣潰瘍面均勻涂抹消炎生肌膏。

三、治療效果

患者在初次就診時肛門疼痛明顯，肛周化膿、滲出，伴有異味。經(jīng)過2天的積極抗感染治療以及換藥處理，肛門分泌物明顯減少、疼痛減輕，異味逐漸消失。治療1周后潰瘍面積縮小，可見肉芽組織生長。治療3周后潰瘍面完全愈合，無自覺癥狀。囑患者半年內(nèi)隨訪，未見異常。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過積極治療疾病好轉(zhuǎn)，不用再受到肛門潰瘍的困擾。治療期間飲食要衛(wèi)生、規(guī)律，避免進食刺激性食物，也不吃生冷油膩食物，提倡清淡、富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚肉。要注意保持肛周清潔，大便后要用清水反復(fù)沖洗肛門，清洗后用紗布拭干，不要用手紙擦干。要穿著寬松的內(nèi)衣、內(nèi)褲，以避免衣物對肛門潰瘍面的刺激，每日都要更換干凈內(nèi)褲，保持肛周的清潔衛(wèi)生。肛門潰瘍面分泌物刺激肛周出現(xiàn)瘙癢時，不要手抓止癢，防止?jié)兠孢M一步損傷。

五、個人感悟

此例肛門潰瘍是肛門疾病治療、護理不當(dāng)所致，患者在治療后未進行規(guī)范的肛門部位清洗、換藥，導(dǎo)致肛周感染，進而出現(xiàn)肛門潰瘍。因此，提示肛門疾病的患者要規(guī)范治療，不要自行用藥，尤其是腐蝕性藥物。肛門潰瘍經(jīng)過積極治療，預(yù)后大多良好。如果肛門潰瘍長期不愈合，可能會繼發(fā)癌變，需要引起醫(yī)生和患者的重視。