![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：妊娠瘙癢癥是妊娠期特有的并發(fā)癥，多由妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起。表現(xiàn)為妊娠中晚期孕婦出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，檢查生化檢測會出現(xiàn)血清總膽汁酸升高，可能會引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)現(xiàn)象。正如本病例患者，該患者就是被確診為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎兒窘迫，患者以無誘因持續(xù)性瘙癢，且胎動增多來就診，通過藥物治療后，病情已得到控制，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】妊娠瘙癢癥、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎兒窘迫
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸+地塞米松+乳酸林格氏液+維生素C+爐甘石洗劑）+吸氧
【治療周期】住院7天，門診定期產(chǎn)檢
【治療效果】病情已得到控制，皮膚瘙癢癥狀明顯緩解
一、初次面診
孕婦自述停經(jīng)30周，于10天前無明顯誘因開始出現(xiàn)手掌和腹部皮膚輕度瘙癢，呈持續(xù)性，夜間瘙癢比白天明顯，并在腹部出現(xiàn)幾顆不明顯的小紅點，自數(shù)胎動正常，未予以重視，也未處理。昨日開始瘙癢癥狀明顯加重，腹部小紅點較之前明顯，夜間瘙癢導致難以入睡，自數(shù)胎動次數(shù)也明顯增多，遂到醫(yī)院就診。門診檢查：空腹血清總膽汁酸：26.3μmol/L，胎監(jiān)提示胎心率明顯增快，后診斷為孕30周單活胎、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、胎兒窘迫、妊娠瘙癢癥，隨后收住院治療。
二、治療經(jīng)過
向孕婦及家屬解釋，皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起，此病可能會引發(fā)胎兒窘迫、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)、新生兒顱內(nèi)出血、產(chǎn)婦產(chǎn)后出血等現(xiàn)象。孕婦了解后同意積極配合治療，入院后立即給予降膽酸治療，如熊去氧膽酸；并給予外涂藥物緩解瘙癢，如爐甘石洗劑。因妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可引發(fā)胎兒窘迫和胎死宮內(nèi)的現(xiàn)象，所以需要根據(jù)病情變化情況，必要時提前終止妊娠。現(xiàn)孕婦孕30周胎兒尚未足月，給予促胎肺成熟藥物，地塞米松治療2天，并每日給予吸氧、輸液，乳酸林格氏液、維生素C等糾正胎兒缺氧，完善胎心監(jiān)護、胎兒彩超等檢測胎兒的情況。
三、治療效果
治療3天后，復查空腹血清總膽汁酸17.2μmol/L，孕婦自覺胎動恢復正常，胎監(jiān)提示：胎兒胎心正常，孕婦自覺瘙癢癥狀有所減輕。經(jīng)過治療之后孕婦膽汁酸水平有所降低，瘙癢減輕，胎兒狀況良好，說明治療有效，繼續(xù)給予對癥治療。治療6天后，復查空腹血清總膽汁酸8.8μmol/L，查胎兒彩超提示宮內(nèi)晚孕，單活胎，胎兒相當于孕29周1天，胎監(jiān)提示胎兒胎心正常。于住院7天時，準予患者出院，囑門診定期產(chǎn)檢。
四、注意事項
很欣慰，患者經(jīng)過藥物治療后病情得以緩解，保證了患者及胎兒的健康，但建議患者出院后仍然需要注意以下事項：
1、定期產(chǎn)檢，每隔1-2周需要抽血復查血清總膽汁酸和肝功能，每隔1個月查胎兒B超，定期查彩超了解胎兒的發(fā)育情況，定期查胎監(jiān)了解是否存在胎兒缺氧情況；
2、避免皮膚干燥，多喝水，千萬不要撓破皮膚，皮膚破損后可能發(fā)生感染，可適量使用對癥的外用藥物進行止癢治療，比如苯海拉明霜；
3、注意加強營養(yǎng)，建議以清淡營養(yǎng)食物為主，多吃新鮮蔬菜水果，少吃辛辣刺激、油膩的食物；
4、建議放松心情，保證睡眠，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活。
五、個人感悟
孕期出現(xiàn)不明原因的皮膚瘙癢，經(jīng)過科學的護膚方式，瘙癢仍不能緩解，孕婦就不要以為只是普通的皮膚問題，要引起重視，應該及時去醫(yī)院就診，檢查是否存在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。如果孕期發(fā)生了妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，要按醫(yī)生指導下積極用藥治療，及早用藥治療效果好，如同該患者一樣，可以使病情得以有效緩解，減輕皮膚瘙癢，并降低膽酸毒性對胎兒的不良影響，順利度過妊娠期。