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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要：38歲男性患者，1年前患者發(fā)現(xiàn)頸部包塊，檢查未明確診斷。近期因頸部包塊輕度增大，遂來就診。行頸部MRI檢查，結(jié)果提示淋巴管畸形。與患者以及家屬溝通后，決定采取手術(shù)+藥物治療的方式，手術(shù)選擇全麻下頸部包塊切除術(shù)。經(jīng)過積極有效的治療，術(shù)后患者頸部包塊消失，各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)，順利出院。
【基本信息】男、38歲
【疾病類型】淋巴管畸形
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】手術(shù)治療（全麻下頸部包塊切除術(shù)）+藥物治療（注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉）
【治療周期】住院治療3天，1個(gè)月門診隨訪
【治療效果】頸部觸及無包塊，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)
一、初次面診
本病患者自述：于1年前發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，質(zhì)地較軟，無壓痛和紅腫，日常無吞咽困難和進(jìn)食梗阻，前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT檢查后未明確診斷，因此當(dāng)時(shí)未給予治療。患者自覺1年來包塊有輕度長大，遂就診于我院。對(duì)該患者進(jìn)行初步檢查，患者神志清楚，無病容，皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未見腫大，胸廓未見異常，雙肺呼吸音清。后行?？茩z查，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)頸部可觸及一包塊，質(zhì)軟、界清，無壓痛，活動(dòng)度好。后與患者及其家屬交談中發(fā)現(xiàn)，該患者自患病后，精神、食欲、睡眠正常，大小便均正常，體重也無明顯改變，且既往無基礎(chǔ)病史，無過敏史。根據(jù)上述各項(xiàng)結(jié)果，初步考慮患者為淋巴管畸形，為進(jìn)一步診治，遂收入院中。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、C反應(yīng)蛋白等檢查，結(jié)果顯示均無異常，行彩超檢查，顯示右頸總動(dòng)脈后方可見實(shí)質(zhì)性包塊、邊界清晰，包塊內(nèi)及周邊未見明顯異常血流信號(hào)。行頸部MRI檢查，提示患者右頸部皮下脂肪間隙內(nèi)可見梭形異常信號(hào)影，T1WI稍高信號(hào)，T2WI高信號(hào)，增強(qiáng)后未見明顯強(qiáng)化，邊界仍清晰。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，確診該患者為淋巴管畸形。
與患者及其家屬商議后，選擇行全麻下頸部包塊切除術(shù)，患者符合手術(shù)要求，遂進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)完成順利，取出完整包塊，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征平穩(wěn)，送入病房并給予注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉，以進(jìn)行抗感染治療。
三、治療效果
患者于一年前發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，未接受診治，現(xiàn)因包塊輕度長大而來院就診。入院后，經(jīng)過一系列臨床檢查，確診為淋巴管畸形，具備手術(shù)指征，與患者及其家人溝通，明確手術(shù)目的及風(fēng)險(xiǎn)，征得患者及其家人同意后，及時(shí)進(jìn)行全麻下頸部包塊切除術(shù)。術(shù)后1天檢查患者傷口處無出血和感染，且無現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。術(shù)后3天，檢查患者傷口愈合良好，右側(cè)頸部未觸及包塊，復(fù)查彩超時(shí)未見明顯異常，遂安排出院，并叮囑需定期復(fù)查。術(shù)后1個(gè)月后的門診隨訪中，觀察到患者精神狀態(tài)較好，且無明顯不適癥狀，復(fù)查彩超也未見明顯異常。
四、注意事項(xiàng)
很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者的頸部包塊消失，且術(shù)后并無其他不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)跡象，但由于患者畢竟經(jīng)歷手術(shù)，因此患者本人及其家屬在出院后仍需加強(qiáng)關(guān)注，主要包括以下幾點(diǎn)：
1、叮囑患者密切關(guān)注自身狀態(tài)，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院就診，切勿自行診斷，以免延誤病情。如果無異常情況也應(yīng)定期復(fù)查，防止病情反復(fù)；
2、患者家屬要多陪伴患者，積極疏導(dǎo)患者情緒，重視患者的精神狀態(tài)，避免加重心理負(fù)擔(dān)；
3、患者出院后注意飲食清淡，術(shù)后適當(dāng)進(jìn)食易于消化的食物，如雞蛋羹等；多吃新鮮蔬菜，積極補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白，提高自身免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)；忌辛辣刺激性食物。
五、個(gè)人感悟
淋巴管畸形由結(jié)構(gòu)紊亂、增生、擴(kuò)張的淋巴管組成，其多起源于原始淋巴囊，遍布周身淋巴組織，多數(shù)患者臨床表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟的局部包塊，且內(nèi)部液體呈淡黃透明或乳糜狀，偶帶血性，但這并非真正的腫瘤。本篇患者于一年前發(fā)現(xiàn)右頸部包塊，未接受診治，因包塊輕度長大而來醫(yī)院接受診治，通過一系列的檢查結(jié)果，確診為頸部淋巴管畸形，手術(shù)指征明顯，遂立即進(jìn)行手術(shù)。治療期間患者依從性很好，且始終遵從醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查，因此治療效果較好。由此可見，患者就醫(yī)時(shí)積極配合，對(duì)控制病情有益處。另外，當(dāng)身體存在不適癥狀時(shí)，不要過度驚慌，也不要視而不見，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，以免延誤病情。