![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：膽囊惡性腫瘤是一種惡性程度非常高的腫瘤，早期也可能出現(xiàn)局部侵犯或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。本病例患者為一位61歲的女性，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是膽囊癌局部侵犯，肝臟也有累及?；颊呷朐簳r(shí)自述：右上腹疼痛，全身黃染。通過(guò)腹部B超和強(qiáng)化CT，診斷為惡性腫瘤。通過(guò)手術(shù)+化療，患者腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善。
【基本信息】女、61歲
【疾病類型】膽囊惡性腫瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（膽道穿刺外引流）+化療
【治療周期】6個(gè)周期化療（21天一個(gè)化療周期）
【治療效果】腫瘤縮小，癥狀減輕，一般情況改善
一、初次面診
2021年11月，一位患者前來(lái)就診，觀察患者，面部黃染，為一種黃疸的狀態(tài)；體型消瘦。追問(wèn)患者的病史，患者自述：右上腹一直有疼痛的感覺(jué)，以前不是很嚴(yán)重，所以一直忍著，由于家庭條件不好，一直沒(méi)有來(lái)就診。但是，近幾天疼痛加劇，出現(xiàn)全身黃染，患者的孩子覺(jué)得病情越來(lái)越重，遂來(lái)院就診。通過(guò)常規(guī)的肝功能檢查，提示：轉(zhuǎn)氨酶增高，膽紅素增高，為明顯的梗阻性黃疸的表現(xiàn)。這時(shí)候我高度的懷疑是膽道系統(tǒng)的疾病。接下來(lái)為患者做了腹部B超，提示膽囊占位，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，肝門部膽管顯示不清，當(dāng)時(shí)初步考慮為膽囊癌并局部侵犯。為進(jìn)一步確認(rèn)診斷，收至入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
入院之，先給病人進(jìn)行了常規(guī)的保肝、靜脈營(yíng)養(yǎng)等治療，然后進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，結(jié)果顯示：膽囊部位出現(xiàn)明顯的腫瘤，膽囊的腫瘤順著膽囊管繼續(xù)生長(zhǎng)，已經(jīng)侵犯肝門部膽管以及動(dòng)脈，膽囊床上的腫瘤向肝內(nèi)生長(zhǎng)，侵犯了肝臟的4段、5段，肝臟的其他地方也有比較小的轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)，評(píng)估為不可切除性的膽囊癌。后將病情告訴了患者家屬，患者家屬一聽(tīng)到是腫瘤晚期，沒(méi)有辦法做手術(shù)，當(dāng)時(shí)想要放棄治療。但是腫瘤晚期的患者也不是沒(méi)有治療的機(jī)會(huì)，可以通過(guò)化療的方式進(jìn)行治療，患者也有可能會(huì)獲得比較好的治療效果。與患者家屬溝通后，家屬同意進(jìn)行化療。但是化療之前需要改善患者的一般情況、身體條件，因?yàn)橛泄Ｗ栊渣S疸，于是先進(jìn)行了膽道穿刺外引流，實(shí)現(xiàn)減黃的目的，待一般情況好轉(zhuǎn)之后，為患者進(jìn)行常規(guī)方案的化療。
三、治療效果
患者行膽管穿刺引流之后，膽汁引流通暢，膽紅素水平慢慢的降下來(lái)，黃疸明顯減輕，飲食逐漸恢復(fù)。患者一般情況改善后，為患者進(jìn)行化療。由于患者對(duì)化療方案的耐受性比較好，不良反應(yīng)也比較輕，經(jīng)過(guò)2個(gè)周期的化療之后，再?gòu)?fù)查患者的腫瘤標(biāo)記物CA199已經(jīng)明顯下降。復(fù)查強(qiáng)化CT，也能明顯的看到腫瘤在縮小，患者右上腹不適的感覺(jué)逐漸減輕，患者以及家屬對(duì)治療效果比較滿意，因此還在堅(jiān)持按照周期化療。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在綜合治療后，病情得到控制。患者目前存在梗阻性黃疸，因此家屬需要注意，日常護(hù)理過(guò)程中需要保證引流管的通常。化療的不良反應(yīng)比較多，最常見(jiàn)的情況就是骨髓抑制、惡心、嘔吐等，所以需要定期復(fù)診，復(fù)查血常規(guī)，如果白細(xì)胞比較低，有貧血的情況，可能需要對(duì)癥治療。日常飲食，建議進(jìn)食清淡易消化的食物，避免進(jìn)食辛辣、刺激、油膩的食物，避免出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐等不良反應(yīng)。
五、個(gè)人感悟
目前惡性腫瘤的發(fā)病率都是逐年增加，尤其是肝膽系統(tǒng)的惡性腫瘤，這種腫瘤的惡性程度比較高，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往已經(jīng)處于晚期，可能失去了根治性手術(shù)的機(jī)會(huì)。但是這種情況也是有很多治療方案來(lái)改善患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的壽命。比如各種化療方案、免疫治療方案、靶向治療方案，還有放療等綜合治療手段，惡性腫瘤晚期的患者同樣可以收獲良好的治療效果。因此，面對(duì)疾病，不應(yīng)該放棄，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早就診，把握關(guān)鍵的恢復(fù)期，提高生存質(zhì)量。