![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B0/64/04E471B963AB0AD0227AF593638DB064.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：本病例患者為10歲男孩，因雙手紅斑、鱗屑伴瘙癢1年多，近期瘙癢加重前來就診。入院后完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者對塵螨、牛羊肉、海鮮等均不過敏，相關(guān)的免疫學(xué)指標檢查均為陰性，初步診斷為慢性濕疹。給予患者藥物治療，治療后病情已得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】慢性濕疹
【就診醫(yī)院】南寧市第二人民醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（氯雷他定糖漿、維生素C片、地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏）
【治療周期】門診治療4周，定期隨訪
【治療效果】病情已得到控制，瘙癢、皮損已明顯改善
一、初次面診
患者為一位活潑好動的小男孩，根據(jù)媽媽的描述，患者一年前反復(fù)接觸香皂后，五指先后出現(xiàn)蛻皮，幾天后蛻皮未見好轉(zhuǎn)，并伴隨瘙癢，患者經(jīng)常搔抓，隨之手掌出現(xiàn)大小不一的針尖樣丘疹，昨天瘙癢加劇，遂來就診。與媽媽交流過程中，觀察到患者還在用手搔抓患處，雖然媽媽制止其搔抓，但患者自覺難受，因此希望通過治療幫助患者減輕癥狀、治愈疾病。隨后完善相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)患者對戶塵螨、牛羊肉，以及其他蛋白食物，包括海鮮等過敏原檢測均為陰性；ANA等相關(guān)的免疫學(xué)指標檢查陰性，初步診斷為慢性濕疹。
二、治療經(jīng)過
患者進行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)手部五指可見脫屑、紅斑，部分皮膚角化浸潤肥厚，掌跖背部出現(xiàn)淡紅色丘疹，伴隨瘙癢，不伴皸裂。血常規(guī)、肝腎功能檢查均無異常，體格檢查顯示一般情況尚可，大小便均正常，飲食、睡眠也尚可。患者家族遺傳史、藥物過敏史皆無特殊，且暫無吸煙史、飲酒史。戶塵螨、牛羊肉以及其他的蛋白食物，包括海鮮的過敏原檢查均陰性，ANA等相關(guān)的免疫學(xué)指標檢查陰性。因為接觸香皂出現(xiàn)癥狀，懷疑其為過敏原。綜合以上特征，診斷為慢性濕疹，與患者媽媽溝通后，作出以下方案：
1、口服藥物：如氯雷他定糖漿、維生素C片；
2、外用藥物：地奈德乳膏、多磺酸粘多糖乳膏在睡前涂抹，并將患處包覆保鮮膜, 第二天晨起時去除，可以緩解患者瘙癢、脫屑的癥狀。
三、治療效果
患者用藥治療1個月后，就醫(yī)復(fù)診，患者自己開心的描述：醫(yī)生叔叔，我的手不像以前那么癢了。媽媽也說到：孩子的瘙癢次數(shù)確實減少，皮損脫屑減少，丘疹消失，用藥期間未見皸裂，與初次治療相比無復(fù)發(fā)，真的很感謝您！于是我又叮囑患者媽媽，待患者癥狀消失后，可停止使用其他藥物，但是維生素C需要再服用1個月，同時多吃蔬菜、水果。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療，手部瘙癢癥狀得到緩解，疾病逐漸恢復(fù)。日常生活中，避免與過敏原的接觸，比如患者的誘因為接觸香皂，因此避免接觸香皂等物品，皮損處盡量少碰水，不要搔抓。飲食上，多補充水分，或者根據(jù)自身狀況及喜好，將水果、蔬菜榨成汁液，不僅能補充水分，還能補充水果、蔬菜中含有的維生素、礦物質(zhì)等營養(yǎng)素。對于濕疹患者，應(yīng)該避免大量食用辛辣刺激性食物，避免加重病情，出現(xiàn)手部皸裂。此外，患者要注意手部的衛(wèi)生清理，日用品的清洗盡量以溫和性質(zhì)的用品為主。
五、個人感悟
慢性濕疹一般多發(fā)于手部，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)角化性蛻皮，還有會脫屑肥厚，如果持續(xù)搔抓導(dǎo)致嚴重濕疹，則會出現(xiàn)干燥、皸裂的現(xiàn)象。濕疹一般是手部接觸過敏物質(zhì)所致，而過敏物質(zhì)較多，主要是刺激性的物質(zhì)，如甲醛等氣體，還有油漆、洗滌劑等物品，應(yīng)避免接觸。如果發(fā)現(xiàn)紅疹、瘙癢等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)治療?；颊哌€要避免過敏原，即誘發(fā)因素，如果知道自身的過敏原，只要少接觸，此病便不易復(fù)發(fā)，比如該患者不要接觸香皂，以及其他洗滌劑，就可以很大程度上降低復(fù)發(fā)的可能。如果不知誘發(fā)因素，在生活上需更多注意，也可去醫(yī)院進行過敏原的相關(guān)檢查。