![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/6C/4C/623E1E79E5833BDC8C68FBF328F96C4C.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為一名48歲女性，自述半年來(lái)腹部隱隱作痛，近期不適加重，偶爾吃完飯后還有惡心、想吐的感覺(jué)，生活質(zhì)量明顯下降，故來(lái)醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)CT檢查后，確診患者患有小腸套疊。就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，給患者選擇進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后癥狀改善，生活質(zhì)量明顯提高。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】小腸套疊
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年2月
【治療方案】腹腔鏡手術(shù)
【治療周期】住院治療2天，隨訪1個(gè)月
【治療效果】患者癥狀明顯改善
一、初次面診
周日上午，患者崔大姐來(lái)到我的診室就診。患者自述半年前開(kāi)始偶爾會(huì)感到腹部隱隱作痛，疼痛的感覺(jué)比較深，不像是在表淺部位，以為是和例假有關(guān)，就一直觀察情況，但是大概從3個(gè)月之前開(kāi)始，疼痛的感覺(jué)略有加強(qiáng)，表現(xiàn)為時(shí)不時(shí)陣痛，有時(shí)還會(huì)越疼越嚴(yán)重，吃完飯之后偶爾會(huì)有惡心想吐的感覺(jué)，但是過(guò)一陣子也可以逐漸好轉(zhuǎn)，有時(shí)能看到糞便中帶血，給生活帶來(lái)了較大的不適，因此前來(lái)檢查。
經(jīng)過(guò)體格檢查，未能發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)腫塊樣物質(zhì)，常規(guī)的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查顯示，患者的各項(xiàng)指標(biāo)沒(méi)有明顯的異常，但是白細(xì)胞略有升高。通過(guò)CT檢查，發(fā)現(xiàn)患者左上腹部有局部空腸壁增厚，可以見(jiàn)到空腸腸管以及腸系膜套入腸腔，近端局部腸管有息肉樣物質(zhì)以及明顯的積液，增強(qiáng)后增厚的腸壁呈較為均勻的強(qiáng)化，考慮是繼發(fā)性腸套疊，故將患者收入院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，建議患者進(jìn)行手術(shù)治療，開(kāi)始患者表示有些顧慮，后經(jīng)過(guò)手術(shù)利弊的分析后，表示愿意進(jìn)行手術(shù)治療。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)套疊部位有一明顯的腸息肉，因此先通過(guò)腹腔鏡手術(shù)切除息肉后再進(jìn)行小腸復(fù)位，由此診斷患者的小腸套疊為由腸息肉引起。術(shù)后囑患者臥床休息，禁食水，并觀察患者的具體情況。
三、治療效果
由于患者的前期癥狀比較輕微，并且缺乏特異性，因此延誤了一些治療時(shí)間，但是患者的息肉生長(zhǎng)局限、緩慢，經(jīng)檢查為良性息肉，因此繼發(fā)的小腸套疊程度較輕，手術(shù)的治療效果也非常好，術(shù)后患者的腹痛、腹脹、排便帶血等情況基本消失。此外由于患者本身體質(zhì)較好，沒(méi)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，所以入院2天后準(zhǔn)許患者出院，囑患者門(mén)診隨訪1個(gè)月。
四、注意事項(xiàng)
通過(guò)手術(shù)治療后，患者的不良癥狀消失，身體情況不斷好轉(zhuǎn)，作為醫(yī)生真是欣慰。由于患者進(jìn)行的是腸道手術(shù)，因此建議患者剛出院時(shí)先進(jìn)食流食，待胃腸功能穩(wěn)定后，再改為進(jìn)食半流食或軟食，最后再逐漸恢復(fù)正常飲食，飲食上應(yīng)注意清淡飲食，不要吃生冷、辛辣等刺激性的食物。同時(shí)患者需要注意，如果今后再次出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、便血等類似癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)，防止腸套疊再次發(fā)生，甚至因長(zhǎng)期不治療而導(dǎo)致腸道病變局部合并腸梗阻、腸缺血壞死等疾病。
五、個(gè)人感悟
小腸套疊主要好發(fā)于2歲以下的幼兒，成人的小腸套疊很少為原發(fā)性的，多繼發(fā)于腸道的病理性改變，如腸息肉、腫瘤或憩室等。如本例患者，其發(fā)生小腸套疊的原因?yàn)槟c息肉。在治療時(shí)，應(yīng)明確患者發(fā)生此病的具體原因，并與患者進(jìn)行溝通，有助于后續(xù)針對(duì)此進(jìn)行預(yù)防。