![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本篇患者自認(rèn)為有多次妊娠和分娩的經(jīng)驗(yàn)，所以出現(xiàn)停經(jīng)和驗(yàn)孕成功后未及時(shí)到醫(yī)院檢查，發(fā)生腹痛和陰道出血才就醫(yī)，經(jīng)彩超檢查提示左附件區(qū)混合性回聲團(tuán)和盆腔積液，后穹窿穿刺抽出不凝血，診斷宮外孕破裂，給予急診手術(shù)治療。手術(shù)及時(shí)清除病灶，避免了發(fā)生宮外孕大出血，患者病情得到了控制。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】宮外孕
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年5月
【治療方案】手術(shù)治療（腹腔鏡宮外孕病灶清除）+MTX殺胚（注射用甲氨蝶呤）+靜脈輸液（注射用頭孢呋辛鈉+甲硝唑注射液）
【治療周期】住院治療4天，1周后門診復(fù)查
【治療效果】手術(shù)清除病灶，病情得到控制
一、初次面診
患者康女士自述既往早孕人流2次，順產(chǎn)2次，生產(chǎn)過程順利。平素月經(jīng)規(guī)則，平均6-7天／30天，本次就診自述末次月經(jīng)2022年4月7日，5月15日自測尿HCG陽性，當(dāng)時(shí)患者無腹脹腹痛，無陰道流血，無惡心嘔吐，無肛門墜脹。5月19日晚上出現(xiàn)輕度腹痛和少量陰道流血，5月20日早上到我院門診就診，查彩超提示左附件區(qū)混合性回聲團(tuán)（考慮異位妊娠可能，左附件區(qū)探及一混合性回聲團(tuán)，大小約22mm×20mm)，盆腔內(nèi)少量積液，血HCG：7961mIU/mL，孕酮：16.86ng/mL，診斷宮外孕收住院。
二、治療經(jīng)過
入院查體體溫36.5℃，脈搏85次／分，呼吸20次／分，收縮壓95mmHg，舒張壓75mmHg，神清，腹部輕壓痛和反跳痛，婦檢宮頸輕度抬舉痛，子宮正常大小，左附件增厚，壓痛，行后穹窿穿刺，抽出不凝血約2ml。將病情告訴患者，并根據(jù)病史、婦檢情況和彩超結(jié)果，目前診斷左附件宮外孕明確，因存在宮外孕破裂和腹腔內(nèi)出血的情況，建議盡早手術(shù)，患者同意，但是患者仍有生育要求，強(qiáng)烈要求保留患側(cè)輸卵管。5月20日下午送手術(shù)室在全麻腹腔鏡下行左輸卵管宮外孕病灶清除術(shù)，配合局部注入MTX（注射用甲氨蝶呤）殺胚治療，術(shù)程順利。術(shù)后回到病房，給予心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測生命征，給予注射用頭孢呋辛鈉和甲硝唑注射液靜脈抗炎治療，定期抽血復(fù)查血常規(guī)、血HCG、電解質(zhì)情況。
三、治療效果
術(shù)后患者因?yàn)槿焉锸?，?dān)心下次妊娠為宮外孕，心情低落，常?？奁?，給予患者關(guān)心和安慰后心情好轉(zhuǎn)。患者住院治療4天后整體恢復(fù)較好，腹痛情況未再次發(fā)生，各項(xiàng)生命體征正常，無發(fā)熱，無腹脹，陰道少量流血，復(fù)查血HCG：1948mIU/mL，較之前明顯下降，患者心情好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院，并囑1周后門診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)宮外孕并采取終止妊娠的措施，未造成嚴(yán)重危害，但是仍舊需要叮囑患者術(shù)后每周到門診復(fù)查血HCG情況直至轉(zhuǎn)陰，下次月經(jīng)干凈3-7天到門診行輸卵管通液術(shù)；日常生活中注意合理休息，避免熬夜、勞累，不要過早同房，注意避孕半年；同時(shí)適當(dāng)增加營養(yǎng)，避免進(jìn)食辛辣、寒涼和活血的食物，多吃新鮮蔬菜、水果、雞蛋、肉類等；還要注意個(gè)人衛(wèi)生，避免發(fā)生感染。
五、個(gè)人感悟
女性停經(jīng)并驗(yàn)孕成功后，一定要盡快到醫(yī)院完善血HCG和彩超檢查，一方面可以了解胚胎發(fā)育情況，另一方面是為了確定是宮內(nèi)孕還是宮外孕。大多數(shù)宮外孕多發(fā)生在輸卵管，因?yàn)檩斅压芗?xì)小，所以容易發(fā)生宮外孕破裂，破裂后容易發(fā)生大出血，所以對于破裂產(chǎn)生出血風(fēng)險(xiǎn)的宮外孕要盡早手術(shù)治療。而宮外孕術(shù)后再次妊娠發(fā)生宮外孕的幾率相對較高，患者容易擔(dān)憂和恐懼，醫(yī)生和家人要多給予開導(dǎo)和關(guān)心。