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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本篇患者外陰的黑色小痣在短時間內出現(xiàn)增大、癢痛、表面潰爛和出血，自己當普通疾病治療，而耽誤治療時間，最后到醫(yī)院門診進行組織活檢病理檢查才確診，病理結果提示外陰惡性黑色素瘤，給予手術治療和放療后，病情得到基本控制。

【基本信息】女、66歲

【疾病類型】外陰惡性黑色素瘤

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年5月

【治療方案】手術治療（病灶局部切除術）+靜脈注射（注射用頭孢曲松鈉+甲硝唑注射液）+外陰消毒清洗+會陰傷口照光

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】手術切除病灶，病情得到控制，后續(xù)繼續(xù)放療

一、初次面診

患者女，66歲，自述既往偶有外陰瘙癢，可自行緩解，但是近1個月左側外陰靠近陰道口處出現(xiàn)明顯的瘙癢癥狀，自認為是外陰炎，買了婦科洗液清洗外陰，無明顯好轉?；颊呱ψズ蟪霈F(xiàn)少許出血，女兒幫查后看見左側小陰唇處有一個小黑痣，給予云南白藥粉外敷止血，近幾日出現(xiàn)明顯癢痛，自己觸及小黑痣較前稍增大，遂到醫(yī)院就診。門診醫(yī)生行婦科檢查，見左側小陰唇處有一棕褐色痣樣增生，約8×6mm大小，形狀不規(guī)則，稍凸出于皮膚表面，表面部分組織已經(jīng)潰爛，給予取活檢送病理檢查。5天后病檢結果回報為惡性黑色素瘤，Clark分級為IV級，收住院。

二、治療經(jīng)過

告知患者和家屬，外陰惡性黑色素瘤在臨床中是較少見的，惡性程度高，預后不好，現(xiàn)在根據(jù)病理結果已經(jīng)確診，建議盡早行手術治療，手術當中再根據(jù)腫瘤侵入真皮層的深度進一步?jīng)Q定手術范圍和是否進行淋巴清掃，患者和家屬了解病情后同意盡快手術。完善相關術前檢查和術前準備，住院第3天送手術室行病灶局部切除手術，手術切緣距離病灶邊緣約1.5cm，術中快速冰凍病理檢查結果提示真皮層浸潤≤1mm，不必行淋巴結清掃術，手術過程順利，術畢患者安返病房。

術后給予注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液進行抗炎治療，給予每日外陰消毒清洗，術后第3天開始給予會陰傷口照光，促進傷口愈合。術后第5天病理結果回報惡性黑色素瘤，Clark分級為IV級，腫瘤厚度1mm，核分裂計數(shù)為2個/平方毫米，見潰瘍形成，腫瘤內見少數(shù)淋巴細胞，與臨床表現(xiàn)相符。

三、治療效果

術后7天查房，患者病情基本得到恢復，呼吸、心率、血壓等生命體征未見異常，無發(fā)熱現(xiàn)象，會陰傷口愈合好，無瘙癢、無膿腫、無發(fā)紅、無出血，外陰表皮潰爛面經(jīng)治療后已經(jīng)初步愈合，同時患者未發(fā)生其他并發(fā)癥，給予患者出院。

四、注意事項

患者病情得到基本控制，由衷地為患者感到高興，叮囑術后患者要注意個人衛(wèi)生，預防傷口感染，盡量穿寬松透氣的褲子，傷口完全愈合前少走動，避免摩擦傷口；注意作息規(guī)律，保持充足的睡眠，飲食以清淡為主，待身體及傷口恢復好后，建議到腫瘤科門診復診，接受后續(xù)放療。

五、個人感悟

外陰惡性黑色素瘤多見于老年女性，惡性程度高，一般預后不好，加上有的發(fā)病者年紀已經(jīng)較大，難以耐受較大的手術和術后長時間放療，所以會影響到治療的效果。黑色素瘤常發(fā)生于小陰唇和陰蒂周圍，有癢痛、出血癥狀，容易在短時間迅速增大，出現(xiàn)癥狀應該同該患者一樣盡早就醫(yī)，早確診早治療，通常預后相對會更好。