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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：本病例患者分娩前曾有陰道炎病史，為減少對胎兒的影響并未治療，并于孕38周分娩。產后一周左右，患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、腹痛等不適，檢查血常規(guī)白細胞明顯升高，婦科檢查出現(xiàn)子宮壓痛，遂診斷為產褥期感染。通過及時進行藥物治療，病情已得到控制，各項指標均好轉，患者順利出院。

【基本信息】女、31歲

【疾病類型】產褥期感染

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液、乳酸鈉林格注射液）

【治療周期】住院治療8天，1周后門診復查

【治療效果】病情已得到控制，各項指標均好轉，患者順利出院

一、初次面診

患者自述：孕36周產檢時，行白帶分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細菌性陰道炎和B族鏈球菌感染，醫(yī)生開藥治療陰道炎，但是擔心藥物影響胎兒，未遵醫(yī)囑用藥。4月22日，患者于孕38周出現(xiàn)胎膜早破，第2天順產一活嬰，臨產后使用注射用頭孢曲松鈉+生理鹽水靜脈抗炎治療B族鏈球菌感染。產后恢復良好，無發(fā)燒、腹痛等不適，惡露不多，并于產后3天順利出院。出院后惡露量時多時少，2天后開始出現(xiàn)惡露異味，伴發(fā)熱，體溫最高達38.2℃，緊接著患者又出現(xiàn)腹痛，遂到醫(yī)院就診。門診檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)：中性粒細胞百分數(shù)88.3％；雙乳不脹；消毒后行婦科檢查發(fā)現(xiàn)：子宮頸抬舉痛明顯，子宮有壓痛，遂診斷為產褥期感染，收住院治療。

二、治療經過

我們向患者解釋，患者在孕晚期出現(xiàn)陰道炎感染，特別是在B族鏈球菌感染的情況下，并未進行及時有效的治療，加上產后患者身體體質下降，導致致病菌大量繁殖，產后宮口開放，這些致病菌會上行感染子宮，導致發(fā)熱、惡露異常、下腹痛等感染癥狀，嚴重者還會出現(xiàn)膿毒血癥和全身感染，患者同意積極配合治療。于是立即給予患者抗生素藥物靜脈輸液治療，包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液；并給予患者乳酸林格氏液進行補液治療，同時給予會陰消毒擦洗，抽血進行血培養(yǎng)，患者高熱采用冰袋外敷降溫。

三、治療效果

經過4天治療后，患者體溫正常，腹痛和惡露異味癥狀減輕。復查血常規(guī)，白細胞為11.90x10^9/L；中性粒細胞百分數(shù)82.5％。治療8天后，復查血常規(guī)，白細胞為9.61x10^9/L；中性粒細胞百分數(shù)77.2％。婦檢子宮頸舉痛、子宮壓痛明顯減輕，患者要求出院，給予帶藥出院，建議1周后門診復查。

四、注意事項

很高興患者在治療后，病情好轉。除了按醫(yī)囑用藥外，患者應加強營養(yǎng)，建議以清淡、營養(yǎng)食物為主，恢復期盡量多進食高熱量、高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、西紅柿、牛奶等食物，同時多喝水；建議養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，保持局部衛(wèi)生，選擇舒適、透氣的內褲；保證睡眠，勞逸結合，規(guī)律生活，恢復期建議適當鍛煉；放松心情，保持良好的心態(tài)，多與家人溝通，避免心情抑郁。

五、個人感悟

對于出現(xiàn)產后發(fā)熱的產婦，首先要考慮為產褥期感染，如本例患者，然后再逐步排除其他原因，比如乳脹、上呼吸道感染等。產婦體質虛弱、胎膜早破、孕晚期陰道炎等因素，均可成為產褥期感染的誘因。一旦出現(xiàn)產褥期感染，最常見的表現(xiàn)就是發(fā)熱、腹痛和異常惡露，治療上給予足量、廣譜抗生素是治療成功的關鍵，而且越早治療效果越好。