![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B9/11/65B9F85A237EA5916CD202B61EDAB911.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個(gè)月來(lái)門(mén)診就診，主訴下肢腫脹，伴疼痛，經(jīng)過(guò)檢查確診為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院治療，經(jīng)過(guò)和患者、家屬商議，確定采用AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)進(jìn)行治療，配合口服利伐沙班片?；颊呓?jīng)過(guò)治療，下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除。
【基本信息】男、62歲
【疾病類(lèi)型】下肢靜脈血栓形成
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)+藥物治療（利伐沙班片）
【治療周期】住院治療10天，3個(gè)月后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除
一、初次面診
一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個(gè)月來(lái)門(mén)診就診，患者1個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，伴疼痛，久站或勞累后明顯，休息及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)，于門(mén)診完善彩超提示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成?；颊弑硎撅嬍?、睡眠尚可，二便如常，體重?zé)o明顯減輕。追問(wèn)病史，患者自訴既往無(wú)高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史。查體：左下肢均勻一致性腫脹，皮溫高于對(duì)側(cè)，皮色略紅，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（+），足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及。完善血常規(guī)、凝血功能、D-2聚體等檢查，提示存在急性期血栓。因此，結(jié)合患者的癥狀體征及檢查，最終診斷為下肢靜脈血栓形成。
二、治療經(jīng)過(guò)
建議患者及時(shí)住院，通過(guò)手術(shù)清除血栓?；颊呒凹覍偻夂?，決定采用介入微創(chuàng)的方法清除血栓，在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入，通過(guò)左下肢靜脈造影完成AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)。該手術(shù)是采用穿刺介入的方法，將吸栓導(dǎo)管插入血栓后，采用負(fù)壓吸引的方式將血栓吸出體外，是目前最為先進(jìn)的一種手術(shù)手段。
三、治療效果
患者手術(shù)順利，術(shù)后癥狀明顯緩解，下肢腫脹、疼痛消失，造影顯示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。術(shù)后觀(guān)察3天，患者表示無(wú)不適癥狀，于住院10天后準(zhǔn)予出院。囑患者出院后依然長(zhǎng)期口服利伐沙班片抗凝治療，并建議患者3個(gè)月后復(fù)查。復(fù)查時(shí)患者表示腫脹癥狀明顯緩解，腓腸肌握痛（-），造影檢查提示大部分血栓清除，效果顯著。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后，癥狀得以有效緩解，病情雖然已控制，但仍需要注意以下事項(xiàng)：
1、AngioJet機(jī)械吸栓術(shù)后患者易出現(xiàn)血紅蛋白尿，因此建議患者大量飲水，有助于排尿，加速破碎的紅細(xì)胞排出體外，一般會(huì)持續(xù)1-3天，不需特別緊張；
2、建議患者術(shù)后至少3個(gè)月依然要使用利伐沙班片抗凝，因?yàn)榧词寡ū煌耆宄?，也可能?huì)造成瓣膜功能損壞，不足量足療程抗凝會(huì)有血栓復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
五、個(gè)人感悟
下肢靜脈血栓，尤其是左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者，建議在血栓急性期（2周）內(nèi)盡早清除血栓，以改善臨床癥狀，預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。AngioJett機(jī)械吸栓術(shù)是新興的微創(chuàng)介入手段，已逐漸成為首選的手術(shù)方式，但并非所有患者都適合采用此手術(shù)，血栓形成時(shí)間越短，治療的效果越好。對(duì)于病程大于2個(gè)月的血栓，由于血栓與血管壁的黏附，已不適合進(jìn)行血栓清除。所以出現(xiàn)靜脈血栓，要及早就醫(yī)并積極治療。