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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：阻塞性睡眠呼吸暫停，即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，可導(dǎo)致白天犯困、晚上打呼嚕等癥狀。本例患者就是因為白天犯困、晚上打呼嚕，伴有血壓升高、晨起頭痛等前來就診，經(jīng)睡眠呼吸監(jiān)測等檢查，診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。經(jīng)調(diào)整生活方式，使用呼吸機(jī)治療配合藥物降壓，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失，血壓控制穩(wěn)定。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征

【就診醫(yī)院】浙江省人民醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】服用降壓藥（苯磺酸氨氯地平片、厄貝沙坦片）、使用呼吸機(jī)治療、調(diào)整生活方式

【治療周期】門診隨訪2個月

【治療效果】血壓穩(wěn)定，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失

一、初次面診

一位51歲趙先生因為高血壓長期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片，在家自測血壓時，收縮壓在135-150mmHg，舒張壓在85mmHg左右，診室測量血壓為152/88mmHg，心率為86次/分。主訴早上起來有口干、經(jīng)常頭痛，白天容易犯困，近幾年有精力不濟(jì)、容易忘事的表現(xiàn)。家屬反映患者夜間睡覺時常打鼾，并且有時出現(xiàn)長時間地呼吸停頓。患者自己也感覺睡眠質(zhì)量不好，睡覺時偶有憋氣的感覺，初步考慮是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。使用Epworth嗜睡量表和STOP-BANG量表進(jìn)行初步篩查，發(fā)現(xiàn)ESS評分13分，提示頭腦清醒度明顯下降；STOP-BANG評分4分，提示阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的可能性較大。

二、治療經(jīng)過

建議患者住院完善多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測，經(jīng)過監(jiān)測證實睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）47.6，夜間最低血氧飽和度78％，平均90％，因此確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。在明確診斷以后，建議患者繼續(xù)使用降壓藥物，例如苯磺酸氨氯地平片和厄貝沙坦片。注意控制體重，盡量選擇側(cè)睡，同時可使用便攜式呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣治療。

三、治療效果

經(jīng)過使用便攜式家用呼吸機(jī)持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式治療1周，患者夜間睡眠時鼾聲消失，憋氣的感覺好轉(zhuǎn)，自覺晨起口干、頭痛癥狀明顯減輕，白天精神狀態(tài)改善，不再像以前一樣感覺整天渾渾噩噩，犯困的時間減少，使用嗜睡量表復(fù)查證實白天頭腦清醒度比治療前增加。無論是家庭自測血壓，還是2個月后門診隨訪時測血壓，都較以前控制得更低、更平穩(wěn)。

四、注意事項

看到患者的血壓趨于平穩(wěn)，晨起頭痛、白天犯困癥狀明顯緩解，夜晚鼾聲消失，作為主治醫(yī)生十分高興。建議患者堅持使用呼吸機(jī)治療，定期讀取呼吸機(jī)儲存卡，了解治療效果。同時需要飲食控制、適當(dāng)運(yùn)動，規(guī)律作息，避免酗酒和過度勞累，以免加重睡眠呼吸暫停癥狀。繼續(xù)原先的方案服用降壓藥，連續(xù)監(jiān)測血壓，如果數(shù)周內(nèi)都很理想，可以考慮適當(dāng)減量使用。

五、個人感悟

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與高血壓、心律失常、認(rèn)知功能減退等有關(guān)，患者常伴有夜間血壓升高，血壓難控制，大約有30％以上的高血壓患者合并有不同程度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，因此，遇到難治性高血壓、肥胖或超重、白天容易打瞌睡的患者，需要警惕此病。通過多導(dǎo)睡眠圖或便攜式多通道睡眠呼吸監(jiān)測儀檢查，可以明確診斷。對于中重度的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者，建議使用呼吸機(jī)進(jìn)行干預(yù)，以免導(dǎo)致睡眠中呼吸暫停時間過長。