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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：流產(chǎn)后出現(xiàn)不孕癥，不要過(guò)度驚慌，可嘗試進(jìn)行中醫(yī)治療。本例患者因多次流產(chǎn)而心情抑郁，導(dǎo)致腎氣受損，繼而出現(xiàn)不孕癥。就診后醫(yī)生及時(shí)通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合序貫療法，為患者補(bǔ)益腎精、調(diào)理氣血，疏肝理氣，使患者成功懷孕。孕后中西醫(yī)結(jié)合治療，積極保胎，療效確切。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】不孕癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 

【就診醫(yī)院】山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年7月

【治療方案】中西醫(yī)結(jié)合序貫療法：前3個(gè)月，補(bǔ)益腎精、調(diào)理氣血、疏肝理氣（當(dāng)歸、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黃、女貞子、醋鱉甲、柴胡、白芍)）+葉酸片；治療3個(gè)月后，葉酸片+中藥（炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通）；懷孕后，補(bǔ)益脾腎，固沖安胎（炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、巴戟天）+黃體酮注射液保胎

【治療周期】門診治療3個(gè)月，懷孕后門診定期檢查

【治療效果】調(diào)理3個(gè)月后，成功受孕，現(xiàn)已懷孕7個(gè)月。

一、初次面診

本病例為30歲的女性患者，于2021年7月15日初次就診。我們?cè)敿?xì)詢問(wèn)患者過(guò)往病史，得知該名患者1年前懷孕3個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)胎停育，后行人工流產(chǎn)，流產(chǎn)后避孕3個(gè)月，現(xiàn)因未避孕6個(gè)月，但始終未孕而前來(lái)就診?；颊咦允銎剿卦陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)周期為25天，每次持續(xù)6天，經(jīng)量中等，顏色發(fā)紅，伴有少量血塊，同時(shí)還伴有輕微痛經(jīng)?；颊哂?018年自然流產(chǎn)1次，此次末次月經(jīng)為2021年7月13日。就診時(shí)，完善患者的各項(xiàng)檢查，包括性激素六項(xiàng)、優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)、免疫抗體四項(xiàng)及葉酸代謝基因檢測(cè)、同型半胱氨酸、彩超等檢查。查體：患者心情低落、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈弦細(xì)。綜合考慮患者為脾腎虧虛，肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的不孕癥及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。

二、治療經(jīng)過(guò)

待患者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果陸續(xù)出來(lái)，發(fā)現(xiàn)該名患者性激素六項(xiàng)、優(yōu)生優(yōu)育五項(xiàng)檢查、免疫抗體四項(xiàng)檢查均正常，葉酸代謝基因檢測(cè)結(jié)果為CT型，同型半胱氨酸水平增高，為4.6mg/L。向患者及家屬說(shuō)明情況，表明此種不孕癥是一個(gè)比較復(fù)雜的疾病，需要先行服用中藥(當(dāng)歸、川芎、酒萸肉、枸杞子、熟地黃、女貞子、醋鱉甲、柴胡、白芍)補(bǔ)益氣血、調(diào)理脾腎、疏肝理氣，并且需要夫妻雙方同時(shí)服用含有活性葉酸的葉酸片進(jìn)行藥物治療3個(gè)月，待3個(gè)月后再行備孕。

三、治療效果

患者治療3個(gè)月后，復(fù)查同型半胱氨酸已恢復(fù)正常水平，繼續(xù)服用葉酸片及中藥(炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、桑寄生、淫羊藿、黨參、白芍、柴胡、雞血藤、路路通)，同時(shí)開(kāi)始監(jiān)測(cè)卵泡，監(jiān)測(cè)卵泡達(dá)到優(yōu)勢(shì)卵泡(1.8×2.0cm)時(shí)，囑患者夫妻雙方同房，結(jié)果一舉受孕。懷孕后，給予固腎安胎的中藥（炒白術(shù)、炒山藥、杜仲、續(xù)斷、菟絲子、巴戟天），并給予黃體酮注射液，保胎至12周，檢查胎兒及孕婦一切正常后停藥。綜上，患者于調(diào)理3個(gè)月后，成功受孕，現(xiàn)已懷孕7個(gè)月。

治療后產(chǎn)檢B超圖

四、 注意事項(xiàng)

經(jīng)過(guò)一系列的積極治療，患者成功懷孕，體會(huì)到了為人父母的感覺(jué)，我們也真心為患者感到高興。但患者日后仍需注意以下幾點(diǎn)：

1、按時(shí)產(chǎn)檢，一旦出現(xiàn)任何不適，如胎動(dòng)異常、腹痛、陰道出血等癥狀，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診；

2、如果有二胎的準(zhǔn)備，在下次懷孕前，患者要注意行內(nèi)分泌和子宮畸形檢查，排除上述因素干擾，同時(shí)需要注意應(yīng)避開(kāi)此前流產(chǎn)的時(shí)間段備孕，避免再次出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。

五、個(gè)人感悟

因流產(chǎn)而導(dǎo)致不孕癥是生育期婦女臨床上的常見(jiàn)情況，此病例就是由于多次流產(chǎn)而導(dǎo)致的不孕癥。中醫(yī)認(rèn)為，腎為生殖之本，腎所藏之先天之精源于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，腎精的強(qiáng)弱決定了胚胎發(fā)育的潛能。此病例流產(chǎn)2次，說(shuō)明患者先天腎精不足，加之2次流產(chǎn)帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致了不孕癥，故治療時(shí)需要先補(bǔ)腎精，調(diào)氣血、疏肝氣，待腎精充足，肝氣條件達(dá)到后再行備孕，能夠提高懷孕幾率，甚至可能還會(huì)一舉受孕。