![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/8E/FB/952AECB5C78E465A07E80B8CCE4F8EFB.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：青年男性，以“發(fā)熱、腮腺腫大6天，伴右側(cè)睪丸腫痛3天”為主訴來院。檢查白細胞正常，血、尿淀粉酶均升高，右側(cè)睪丸腫大伴觸痛陽性，明確診斷為“流行性腮腺炎伴睪丸炎”予利巴韋林抗病毒、轉(zhuǎn)化糖補充離子，丁字托托起睪丸，經(jīng)過治療，好轉(zhuǎn)出院，繼續(xù)居家隔離至發(fā)病3周。
【基本信息】男、36歲
【疾病類型】流行性腮腺炎(腮腺炎病毒感染) 、睪丸炎
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】藥物治療(利巴韋林注射液、轉(zhuǎn)化糖注射液)+丁字托將睪丸托起
【治療周期】住院治療3天，1周后門診復診
【治療效果】患者好轉(zhuǎn)
一、初次面診
青年男性，以“腮腺腫痛6天，右側(cè)睪丸腫痛3天”為主訴來我院門診就診，初見時，患者表情非常痛苦，自述6天前出現(xiàn)無明顯誘因的雙側(cè)耳下腫痛，伴低熱，體溫37.8℃，自行口服左氧氟沙星片及布洛芬緩釋膠囊進行治療，病情無明顯好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)右側(cè)睪丸腫痛，伴高熱，體溫39.5℃，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)、惡心、食欲不振，但未有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。昨日檢查血尿淀粉酶，結(jié)果顯示數(shù)值升高，門診予抗病毒治療，效果不明顯，因持續(xù)高熱今日再來就診。我們對患者進行查體，發(fā)現(xiàn)該名患者咽喉較紅，扁桃體不大，雙側(cè)腮腺區(qū)腫大，腮腺導管口無紅腫，雙側(cè)耳垂前可及大小1×1cm包塊，右側(cè)睪丸腫大，伴輕觸痛。血淀粉酶值：322U/L，尿淀粉酶：2469U/L，尿常規(guī)正常，血白細胞數(shù)值：9.1×10^9/L，中性粒細胞百分比：7.7×10^9/L。后對該患者行睪丸彩超檢查，結(jié)果顯示患者右側(cè)睪丸、附睪增大，存在炎癥改變，初步診斷為流行性腮腺炎合并睪丸炎，需要行住院隔離治療，患者同意后收入病房。
二、治療經(jīng)過
入院后，給予患者呼吸道隔離，并囑患者臥床休息，清淡飲食，不要進食酸性食物。后續(xù)完善相關檢查，結(jié)果顯示患者肝腎功正常，乙肝表面抗原陽性?；颊叩牟±攸c是青年男性，發(fā)熱伴雙側(cè)腮腺腫大、睪丸腫大，血、尿淀粉酶明顯升高，白細胞正常，綜合上述判斷，流行性腮腺炎合并睪丸炎的診斷明確。給予患者利巴韋林注射液靜脈滴注，以行抗病毒治療，并給予轉(zhuǎn)化糖注射液，以補充電解質(zhì)，同時使用丁字托將睪丸部位托起。
三、治療效果
經(jīng)過積極治療后，患者病情很快好轉(zhuǎn)，發(fā)熱停止，雙側(cè)腮腺腫大減輕，睪丸腫痛減輕?；颊咭娮陨戆Y狀減輕，要求出院休養(yǎng)，但由于流行性腮腺炎屬于傳染性疾病，隔離期為21天，目前患者病程不足2周，仍具有傳染性，可能會傳染給家人，因此建議患者繼續(xù)隔離治療。向患者及家屬交代病情后，患者仍要求出院，于是給予轉(zhuǎn)出院，出院前告知注意隔離。
四、注意事項
很高興，經(jīng)過一系列的治療，患者病情得到了恢復，各項情況均有所好轉(zhuǎn)。但由于患者仍舊處于隔離期，因此出院后仍需注意對自身的管控，防止傳染給家人。常見的注意事項包括以下幾種：
1、出院后需要居家隔離，注意室內(nèi)開窗通風，每日消毒，最好單獨居住，遠離孩童，避免傳染給無腮腺炎免疫力的家人，從發(fā)病開始，3周后即可解除醫(yī)學隔離；
2、出院后，患者應注意休息、清淡飲食，避免酸性食物刺激，保持口腔清潔，并注意在進食后進行漱口；
3、患者出院后應繼續(xù)抗病毒治療，可遵醫(yī)囑口服蒲地藍消炎口服液，并在出院1周后進行門診隨診，復查血常規(guī)、血尿、淀粉酶、泌尿系彩超等；
4、本篇患者為乙肝病毒攜帶者，因此在日常生活中應避免勞累、飲酒，避免過度用藥等加重肝臟負擔的行為，還需定期檢查肝功能、乙肝病毒定量、肝臟彩超等。
五、個人感悟
流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，隔離期長達3周。患者常會表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫大，但其實，該病毒可以侵犯人體的各種腺體，因此常合并多種并發(fā)癥，男性最常見的并發(fā)癥為睪丸炎、附睪炎，女性最常見的并發(fā)癥為卵巢炎。本病例中的患者就是合并睪丸感染，因此才會出現(xiàn)睪丸疼痛的現(xiàn)象。流行性腮腺炎一旦發(fā)病，患者通常較為難受，常會產(chǎn)生焦慮情緒，很多人會因此擔憂，但目前流行性腮腺炎可通過接種疫苗預防，如已出現(xiàn)感染，也不要過度驚慌，應及時前往醫(yī)院就診，進行抗病毒治療，以達到良好預后。