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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：51歲男性患者體檢發(fā)現(xiàn)患有胃炎，目前因為胃脹、反酸等不適癥狀，到醫(yī)院做胃鏡檢查。通過各項病理檢查確診為胃原位癌，隨后行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后置入胃管，行胃腸減壓1天，同時給予心電監(jiān)護(hù)，抑酸治療，最終患者癥狀緩解出院。

【基本信息】男、51歲

【疾病類型】胃原位癌

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)+胃腸減壓+抑酸治療(注射用艾司奧美拉唑鈉)

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月

【治療效果】病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個月前，患者拿著顯示胃炎的體檢單前來就診，詢問其具體情況，了解患者51歲，既往無異常，無藥物過敏史，吸煙30余年，偶有喝酒，平時除有反酸外，無其他明顯癥狀。1周前，出現(xiàn)上腹脹伴有反酸，呈間斷性，無腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，自行服用口服藥物(具體藥物不詳)，癥狀無明顯緩解后遂來就診。隨后行初步查看，查體顯示心肺腹查體陰性，無異常，做血常規(guī)、生化檢查無明顯異常，行胃鏡檢查顯示胃體白色小米粒大小組織2粒，提示胃體局灶高級別上皮內(nèi)瘤變，實驗室腫瘤標(biāo)記物檢查顯示癌胚抗原、CA15-3升高，故以胃原位癌收入院治療。

二、治療經(jīng)過

患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能等基本生化檢查，結(jié)果均無明顯異常，繼續(xù)行腹腔鏡檢查，胃腔內(nèi)黏膜較多，分布不均，考慮幽門螺桿菌感染黏膜，還可見胃小彎中部可見一個病變，邊界清楚，表面凹凸不平，結(jié)合門診檢查，可以明確診斷為胃原位癌，隨后進(jìn)行對癥治療。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)：與其家屬商議后，于入院第3天行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理科切片檢查，顯示幽門螺桿菌陰性，高級別上皮內(nèi)瘤變；

2、胃腸減壓：術(shù)后置入胃管，進(jìn)行胃腸減壓1天，同時給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者基本生命體征；

3、抑酸治療：還要使用注射用艾司奧美拉唑鈉持續(xù)靜脈泵入抑酸治療，48小時后改為靜脈滴注；

4、營養(yǎng)支持：48小時后，可以清淡流質(zhì)飲食。

三、治療效果

患者樂觀面對疾病，積極配合治療，行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，并予以其他支持治療后，患者腹脹、反酸等癥狀明顯緩解，術(shù)后體征監(jiān)測平穩(wěn)，無不適癥狀出現(xiàn)，精神、意識均清晰，經(jīng)入院治療1周后，安排出院回家休養(yǎng)。出院后，患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時用藥，改正不良生活習(xí)慣，于1個月后門診復(fù)診，觀其面色紅潤，精神煥發(fā)，行電子胃鏡檢查，胃黏膜表面光滑，質(zhì)軟，活動度可，病情已得到控制，各項指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

四、注意事項

1、很高興患者經(jīng)過治療，病情得到控制，術(shù)后患者需禁食水2天，予以營養(yǎng)支持，在2天后，飲食溫涼流食，之后進(jìn)食溫涼全流食物，逐步過渡到正常飲食。半個月內(nèi)禁止飲酒，禁食辛辣刺激食物，以及促進(jìn)腸蠕動藥物，并按照醫(yī)生的指導(dǎo)和建議定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查；

2、在術(shù)后，患者應(yīng)多注意自身恢復(fù)情況，及時監(jiān)測身體體征，避免出現(xiàn)不適反應(yīng)，或引起感染等；

3、術(shù)后患者要多注意休息，避免過度勞累，保持充足睡眠，早睡早起，調(diào)整生活方式，根據(jù)情況適量運動，但不可劇烈運動。注意個人的休息質(zhì)量，根據(jù)天氣調(diào)整，考慮是否需要增減衣物，注意個人保暖。合理安排飲食，少量多餐，吃飯時不宜過快，同時要保證咀嚼充分，減輕胃腸的負(fù)擔(dān)，飲食以清淡飲食、蒸煮為主，少食油炸、不易消化的食物；

4、患者要戒煙、戒酒，養(yǎng)成良好正確的生活習(xí)慣?；颊叨嘁蛏《那闊┰?、不安、抑郁，這時候家屬一定要多注意勸導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確、積極應(yīng)對疾病，保持心情愉悅。

五、個人感悟

1、要正確認(rèn)識胃原位癌的臨床癥狀以及表現(xiàn)，如果身體有任何不健康，及時就診，以免癥狀加重。胃原位癌患者術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時喝藥，定期復(fù)查胃鏡；

2、胃原位癌患者術(shù)后注意監(jiān)測，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。術(shù)后出院后，多注意休息，保持充足、有質(zhì)量的睡眠，避免勞累。合理安排飲食，以清淡飲食為主，前期以流食為主，后逐步恢復(fù)正常飲食；

3、患者患病后，一般會緊張、害怕自己的病情會不會演變成更嚴(yán)重的疾病，對疾病產(chǎn)生恐懼，使得自身出現(xiàn)抑郁、消極的負(fù)面情緒，這些情緒都不利于疾病的治療和恢復(fù)，因此家屬首先要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時叮囑患者，積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。