![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/B2/3E/A8504F3642ADD188427C045B3206B23E.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：念珠菌病多數(shù)是指念珠菌性陰道炎，目前已經(jīng)將念珠菌性陰道炎稱(chēng)為外陰陰道假絲酵母菌病，主要通過(guò)口腔肛門(mén)傳染得病，通過(guò)性接觸可以傳染給性伴侶，所以也是陰道炎當(dāng)中具有傳染性的一種?；颊呋荚摬》磸?fù)1年，給自身工作和生活帶來(lái)很大不便，并且性伴侶也出現(xiàn)念珠菌性龜頭炎，經(jīng)過(guò)選擇性用藥之后，病情痊愈。
【基本信息】女、24歲
【疾病類(lèi)型】外陰陰道假絲酵母菌病
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年1月
【治療方案】藥物治療（陰道用潔爾陰洗液+制霉素陰道栓+鹽酸環(huán)丙沙星片+伊曲康唑膠囊）
【治療周期】治療20天
【治療效果】病情得以痊愈
一、初次面診
患者反復(fù)外陰瘙癢1年，加重3天就診，患者1年前患有外陰陰道假射酵母菌病，經(jīng)過(guò)用硝酸咪康唑陰道用軟膠囊塞到陰道當(dāng)中，治療后臨床癥狀緩解未經(jīng)復(fù)查。近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)外陰瘙癢，陰道豆腐渣一樣分泌物，并且伴有局部疼痛、灼熱感，以及尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀。性伴侶曾患有念珠菌性龜頭炎，患者無(wú)高血壓及糖尿病病史，一般狀態(tài)好，無(wú)發(fā)熱，心肺聽(tīng)診未聞及異常全服，平軟無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及婦科檢查，外陰局部紅腫，皮膚破損，陰道通暢，陰道內(nèi)有大量豆腐渣一樣分泌物，并且附著在陰道壁，陰道黏膜嚴(yán)重充血、水腫，白帶常規(guī)化驗(yàn)檢查霉菌孢子（＋）、尿常規(guī)檢查白細(xì)胞（＋＋＋），初步診斷外陰陰道假絲酵母菌病。
二、治療經(jīng)過(guò)
由于患者反復(fù)感染1年，因此取陰道分泌物作念珠菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，結(jié)果未出來(lái)前，陰道用潔爾陰洗液將分泌物完全沖洗干凈，并且將陰道黏膜附著的白色分泌物清理干凈，然后在陰道內(nèi)放入制霉素陰道栓治療。在陰道開(kāi)始用藥同時(shí)，口服鹽酸環(huán)丙沙星片治療泌尿系感染，而性伴侶口服伊曲康唑膠囊。5天之后細(xì)菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示為光滑念珠菌，對(duì)伊曲康唑膠囊敏感，因此，口服伊曲康唑膠囊，直到臨床癥狀完全消失，停藥后3天復(fù)查白帶常規(guī)，念珠菌（-），并且分別在停藥后第一次白帶常規(guī)化驗(yàn)陰性之后的第3天、第6天連續(xù)做2次白帶常規(guī)化驗(yàn)檢查，念珠菌均為陰性停止用藥治療。治療期間用一次性?xún)?nèi)褲，痊愈之后全部更換新的內(nèi)褲。
三、治療效果
經(jīng)臨床20天用藥，連續(xù)3次白帶常規(guī)化驗(yàn)?zāi)钪榫鸀殛幮?，說(shuō)明臨床已經(jīng)治愈，患者無(wú)自覺(jué)外陰瘙癢及疼痛，無(wú)尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)檢查正常，婦科檢查外陰無(wú)紅腫無(wú)破損，陰道分泌物不多，乳白色陰道黏膜無(wú)充血及水腫，臨床癥狀全部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查及臨床檢查無(wú)陽(yáng)性體征和結(jié)果，臨床達(dá)到痊愈。
四、注意事項(xiàng)
很高興經(jīng)過(guò)治療患者的癥狀痊愈，外陰陰道假絲酵母菌病復(fù)發(fā)率極高，并且通過(guò)性接觸傳染給性伴侶，或者通過(guò)衣物接觸間接傳染給家人，因此注意內(nèi)衣分開(kāi)清洗。日常生活中少吃甜食，少吃酸辣刺激性食物，內(nèi)褲清洗之后用開(kāi)水燙過(guò)，并且放在太陽(yáng)底下曬干，尤其避免穿沒(méi)曬干的內(nèi)褲，以免滋生念珠菌，而引起外陰陰道假絲酵母菌病。并且一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，及時(shí)就醫(yī)，性伴侶同時(shí)用藥治療。另外，囑患者雖然疾病已經(jīng)達(dá)到痊愈，但應(yīng)需要注意觀察陰道分泌物性質(zhì)、顏色，以及外陰是否有瘙癢，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
外陰陰道假絲酵母菌病雖然是婦科常見(jiàn)炎癥之一，但是由于能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重外陰瘙癢，使患者坐臥不寧、夜不能寐，因此需要積極治療，并且要徹底治療，病例患者由于第一次患有外陰陰道假絲酵母菌病，用藥后臨床癥狀消失，沒(méi)有經(jīng)過(guò)復(fù)查，所以才造成反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作現(xiàn)象，而外陰陰道假絲酵母菌病痊愈標(biāo)準(zhǔn)，需要3次白帶常規(guī)化驗(yàn)，全部念珠菌陰性才可以停止用藥治療，否則仍然有可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，所以本篇病例當(dāng)中吸取教訓(xùn)，治療之后一定要復(fù)查。