![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/33/9D/A5D0F2B234C7B64D2DF420BCAA67339D.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者在早孕期間仍與丈夫發(fā)生性生活，導(dǎo)致刺激子宮收縮，發(fā)生腹痛和陰道流血，到門診檢查彩超提示宮腔積液，說(shuō)明宮內(nèi)有活動(dòng)性出血，診斷先兆流產(chǎn)收住院保胎治療，經(jīng)藥物保胎治療后腹痛和陰道流血癥狀消失，保胎期間注意多休息，放松心情，清淡飲食，有助于保胎成功。
【基本信息】女、36歲
【疾病類型】先兆流產(chǎn)
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】藥物保胎治療（黃體酮注射液+黃體酮膠囊+固腎安胎丸）
【治療周期】住院治療9天
【治療效果】腹痛和陰道流血癥狀消失，胚胎發(fā)育好，保胎成功
一、初次面診
患者自述既往人流2次，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，無(wú)避孕，末次月經(jīng)2021年2月11日，預(yù)產(chǎn)期2021年11月18日，此次妊娠屬于意外懷孕，3月22日自測(cè)尿HCG陽(yáng)性，3月25日到醫(yī)院門診抽血檢查，血HCG結(jié)果9512mIU/ml，孕酮26.55pmol/L，彩超提示宮內(nèi)早孕，給予服用葉酸。1周后門診復(fù)診，查彩超提示宮內(nèi)早孕，可見心管搏動(dòng)。4月18日晚上與丈夫發(fā)生短時(shí)間性生活，之后出現(xiàn)下腹輕微疼痛，未予重視，第二天早上起床見內(nèi)褲上有少量褐色分泌物，到了中午陰道流血稍增多，為鮮紅色，伴腹痛加重，遂到醫(yī)院就診，門診查彩超提示宮內(nèi)早孕，相當(dāng)于孕9周+5天，宮腔積液24×14mm，考慮子宮內(nèi)有出血，診斷先兆流產(chǎn)、高齡初產(chǎn)收住院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善血常規(guī)、孕檢三項(xiàng)、甲狀腺功能、凝血功能、優(yōu)生五項(xiàng)等相關(guān)檢查，孕酮結(jié)果為18.12pmol/L，余未見明顯異常。與患者溝通病情，告知患者目前考慮是同房的刺激引起子宮收縮，導(dǎo)致子宮內(nèi)有活動(dòng)性出血而引發(fā)腹痛、陰道流血等先兆流產(chǎn)的癥狀，目前胚胎存活，具有保胎價(jià)值，加上孕婦是高齡初產(chǎn)，導(dǎo)致體內(nèi)孕酮水平較低，給予黃體酮注射液肌注保胎治療，輔以口服固腎安胎丸保胎，同時(shí)囑咐患者多臥床休息，減少活動(dòng)，避免大便時(shí)過(guò)于用力，放松心情，不要生氣，飲食上盡量吃些清淡的食物，不要吃刺激的食物，更有利于保胎成功。
三、治療效果
入院保胎治療3天后，患者腹痛明顯緩解，仍有少量褐色分泌物，繼續(xù)給予黃體酮注射液和固腎安胎丸保胎治療。4月25日復(fù)查孕酮結(jié)果為30.64pmol/L，較之前升高，未見明顯陰道流血，給予停用黃體酮注射液，給予口服黃體酮膠囊保胎治療。4月28日復(fù)查彩超提示宮內(nèi)早孕，相當(dāng)于孕11周，宮腔積液8×3mm，宮內(nèi)積液范圍明顯減小，患者已經(jīng)停止陰道流血3天，說(shuō)明保胎治療有效，給予出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但后續(xù)患者還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
1、患者出院后到產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢，孕11周后可行NT檢查；
2、患者注意繼續(xù)休息1周，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要太早去工作，否則工作的勞累可能導(dǎo)致再次出現(xiàn)先兆流產(chǎn)的癥狀；
3、患者在孕早期和孕晚期不要同房，容易引發(fā)流產(chǎn)、胎膜早破、早產(chǎn)、感染等；
4、患者保持心態(tài)平和，雖然出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)，但是經(jīng)過(guò)保胎治療后效果很好，所以沒有必要過(guò)于擔(dān)憂、焦慮和抑郁。
五、個(gè)人感悟
孕早期胚胎剛著床不久，尚不穩(wěn)定，而且孕早期也是胚胎器官分化的關(guān)鍵時(shí)期，孕婦一定要注意多休息，不要同房，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不要吃刺激的食物，避免不良情緒的刺激，否則容易引發(fā)先兆流產(chǎn)或者影響胚胎發(fā)育。另外，孕早期要注意服用葉酸，預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷畸形，避免接觸有毒害的物質(zhì)，避免自己亂用藥，如果孕婦出現(xiàn)身體不適，要及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。