![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/ED/E3/85F85447C1CC6BDCD9D082FF81A7EDE3.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者為一位71歲的阿姨，由于5天前發(fā)熱、咳嗽、咳白痰、氣促等癥狀來(lái)我院就診，自述既往吸煙史30余年，戒煙兩年，經(jīng)檢查確診為慢性支氣管炎，于是給予抗炎、平喘、化痰藥物治療，經(jīng)過(guò)10天規(guī)范治療后，癥狀得到好轉(zhuǎn)，病情逐漸康復(fù)，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、71歲
【疾病類(lèi)型】慢性支氣管炎
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（注射用阿奇霉素、阿奇霉素片、多索茶堿片）
【治療周期】門(mén)診治療10天，定期門(mén)診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)
一、初次面診
阿姨為71歲阿姨，因反復(fù)咳嗽、咳痰11年，伴氣促、心悸3年，加重伴喘息5天來(lái)就診。自述11年前感冒后發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，以后每逢冬春季?？人?、咳白色泡沫痰，有時(shí)為膿痰，反復(fù)加重。3年來(lái)，在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后常感心悸，5天前受涼后發(fā)熱、咳嗽加重、咳白痰、氣促加劇，故來(lái)門(mén)診就診。
體格檢查：體溫：38.4℃，脈搏：108次/min，呼吸：24次/分，血壓：102/79mmHg，心率108次/分。阿姨呈現(xiàn)慢性病容，端坐呼吸，唇及皮膚無(wú)明顯發(fā)紺，無(wú)頸靜脈怒張，無(wú)吸氣時(shí)胸骨及鎖骨上窩明顯凹陷，無(wú)桶狀胸，呼吸動(dòng)度降低，雙肺散在干濕啰音，心律齊，心濁音界縮小，腹部無(wú)膨隆，肝脾未觸及腫大，雙下肢無(wú)凹陷性水腫。有吸煙史30年，2年前因體檢發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎后戒煙。
二、治療經(jīng)過(guò)
囑阿姨完善肺部CT，結(jié)果提示雙肺紋理略增強(qiáng)；檢查肺功能，顯示小氣道功能減退（如圖）； 實(shí)驗(yàn)查血常規(guī)，白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均為升高狀態(tài)；完善支原體檢查，抗體為1:160，考慮阿姨為支原體感染所致慢性支氣管炎。給予注射用阿奇霉素靜點(diǎn)，3天后改為口服阿奇霉素片控制炎癥，配合口服多索茶堿片改善呼吸受阻的情況。
三、治療效果
最開(kāi)始靜脈輸液治療3天后，氣促癥狀略減輕，發(fā)熱癥狀的得到控制，隨后停用靜脈注射，給予口服藥物繼續(xù)治療7天后，阿姨咳嗽癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀得到改善，咳痰減少，心悸癥狀得到控制，體溫、心率恢復(fù)正常，阿姨及其家屬對(duì)與治療效果感到滿意。
四、注意事項(xiàng)
很高興阿姨能夠得到有效治療，但是還需要在出院后注意避免前往煙塵較多的場(chǎng)所，避免再次吸煙或吸入二手煙，同時(shí)注意天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)要做好氣道保暖，出門(mén)戴口罩。日常生活中，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，建議以高蛋白食物為主，增加營(yíng)養(yǎng)，增加蔬菜、水果的攝入量。此外避免做劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，適宜體育鍛煉可以增強(qiáng)體能和增加心、肺功能，如快走，游泳，太極拳、腹式呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等。
五、個(gè)人感悟
阿姨既往有吸煙史，雖然已經(jīng)戒煙，但戒煙時(shí)間短，如不重視反復(fù)發(fā)作很可能發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病，甚至慢性肺源性心臟病。在生活中，慢性咳嗽常往往容易被人忽視，很多患者認(rèn)為吸煙有咳嗽癥狀很正常，往往容易忽視癥狀，等到出現(xiàn)明顯呼吸困難、心悸甚至出現(xiàn)下肢浮腫等癥狀時(shí)，才來(lái)就診，這時(shí)候已經(jīng)到了疾病嚴(yán)重階段。所以提高就診意識(shí)，對(duì)于早期診斷及早期治療非常重要。