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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者為45歲女性，于體檢時發(fā)現(xiàn)右肺中葉不張2個月，但是患者無任何不適癥狀，完善支氣管鏡、血常規(guī)等相關(guān)檢查；并給予肺部灌洗，留取灌洗液檢測病原學及取粘膜活檢，最終確認為慢性肺炎，但是由于目前患者無任何不適癥狀，因此無需藥物治療，定期門診隨訪即可。

【基本信息】女、45歲

【疾病類型】慢性肺炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年4月

【治療方案】完善支氣管鏡、血常規(guī)等相關(guān)檢查；給予肺部灌洗，留取灌洗液檢測病原學及取粘膜活檢；無需藥物治療，定期門診隨訪即可

【治療周期】定期門診隨訪

【治療效果】已查明疾病情況，患者無不適癥狀

一、初次面診

患者女，45歲，體檢時發(fā)現(xiàn)肺部陰影，肺部胸片顯示右肺門區(qū)陰影，肺部CT顯示右肺中葉不張。患者無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱、胸悶、胸痛及消瘦。仔細詢問病史，患者小的時候得過肺炎，但是口服消炎藥后癥狀慢慢好轉(zhuǎn)，之后未在復查過胸片，未在醫(yī)院系統(tǒng)治療。

查體發(fā)現(xiàn)：體溫：36.5℃，脈搏：88次/分，呼吸：18次/分，血壓：120/70mmHg，心率：88次/分。神清語明，口唇及皮膚無發(fā)紺，頸部未觸及腫大淋巴結(jié)，雙肺無干濕啰音；心律齊；腹部無膨隆，肝脾未觸及腫大。根據(jù)患者無任何癥狀及影像學特征，考慮慢性肺炎可能性大。

二、治療經(jīng)過

患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)肺不張2個月，由于患者沒有任何癥狀，也無感染的證據(jù)，所以暫時不給與抗生素治療，而且患者既往未檢查過肺部CT，不能確定目前的病灶與原來相比較是否有進展，所以為了排除肺部的特殊慢性感染，也為了排除肺部腫瘤。建議患者完善支氣管鏡、血常規(guī)、心電圖等檢查。支氣管鏡鏡下顯示：患者氣道粘膜略充血，左肺各葉段開口通暢，右肺上葉及下葉未見異常，右肺中葉開口狹窄，并有白色分泌物附著，給予灌洗后，留取灌洗液送檢病原學及取粘膜活檢。黏膜活檢回報氣管慢性炎癥，由于未發(fā)現(xiàn)腫瘤證據(jù)。建議患者出院，定期復查肺部CT即可。

三、治療效果

患者就診后，無發(fā)熱、咳嗽，所以未給予任何治療，而是重點進行感染以及腫瘤的排除工作，首先進行支氣管鏡前準備，告知患者做支氣管鏡的目的和意義，讓患者盡量配合檢查診斷，取肺泡灌洗液送檢，結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何意義的致病菌。所以，患者目前狀態(tài)良好，無任何不適癥狀，叮囑患者定期就醫(yī)復查即可，對于病情無需過度擔心。

四、注意事項

很幸運患者雖然患有慢性肺炎，但是并未產(chǎn)生不適癥狀。但是仍然需要叮囑患者，如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰等不適癥狀，切勿自行亂用抗生素，防止出現(xiàn)耐藥菌以及導致其他部位菌群失調(diào)，應及時就醫(yī)，在醫(yī)生的指導下治療。如果在觀察過程中，右肺中葉炎癥增多，要排除繼發(fā)細菌感染，繼發(fā)結(jié)核或發(fā)生腫瘤的可能，所以必要時重新做支氣管鏡檢查，確診加重原因。生活中，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，增強機體的抗病能力。冬春季節(jié)，應做好防寒保暖工作，避免感冒，感冒可以使慢性炎癥加重甚至出現(xiàn)繼發(fā)感染。飲食上，推薦優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，如雞蛋、牛奶、紅肉等，適當增加營養(yǎng)，有助于提高身體素質(zhì)。

五、個人感悟

引發(fā)慢性肺炎的原因非常多，最常見于肺結(jié)核的患者發(fā)生肺感染，導致病程遷延；也可以見于病毒感染引起間質(zhì)性肺炎，導致的慢性肺炎；心血管疾病，如先天性心臟病或心功能不全，心臟影大壓迫肺組織，也會導致肺部慢性炎癥；還有免疫缺陷的患者也容易形成慢性肺炎。慢性肺炎在穩(wěn)定期與本篇患者所表現(xiàn)的一致，幾乎無咳嗽、咳痰，無發(fā)熱，無明顯疾病體征，但在免疫力低下易導致感染加重，出現(xiàn)咳嗽、咳痰等表現(xiàn)，也容易繼發(fā)各種病原體感染，當感染反復發(fā)作時，需要積極就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)，早治療。