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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：25歲年輕女孩，4天前因為受涼后發(fā)病，表現(xiàn)為反復咳嗽，咳黃痰，近2天出現(xiàn)氣促，活動后加重，于我院就診，完善相關檢查后明確診斷為急性支氣管炎，感染是最主要的原因，隨后給予患者藥物治療后，患者咳嗽、咳痰癥狀有所好轉，病情逐漸恢復。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】急性支氣管炎

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年4月

【治療方案】藥物治療（鹽酸左氧氟沙星片、鹽酸氨溴索口服溶液、多索茶堿片）

【治療周期】門診治療7天

【治療效果】癥狀好轉，病情已得到控制

一、初次面診

患者為25歲女孩，4天前自覺鼻塞、流涕、咳嗽，自行用藥后病情漸行性加重，出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，痰不易咳出，活動后伴有氣促及乏力，無胸悶，心悸。患者出現(xiàn)氣促，最初擔心自己是哮喘，故特來我院門診就診。查體：體溫：36.5℃，血壓：120/65mmHg，神志清楚，口唇無發(fā)紺，氣管居中，胸廓正常，肋間隙無增寬，雙肺呼吸音增粗，雙肺可聞及散在痰鳴音，咳嗽后啰音減少；患者心律齊，無雜音；肝脾未觸及腫大。初步診斷為急性支氣管炎。門診完善肺部CT結果顯示基本正常；心電圖正常；血常規(guī)提示白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)升高，患者既往身體健康，無吸煙史，無過敏史。

（肺部CT）

二、治療經過

急性支氣管炎患者首先要治療病因，根據(jù)患者的癥狀，如咳嗽、咳黃痰等，血常規(guī)結果白細胞增高，中性粒細胞增高，考慮細菌感染可能性大，給予抗生素治療，口服鹽酸左氧氟沙星片。其次，給與對癥治療，由于患者咳嗽有痰而且不易咳出，所以可選用鹽酸氨溴索口服溶液化痰。患者有活動后氣促，查體肺部有痰鳴音，考慮感染導致支氣管痙攣，給予平喘藥多索茶堿片口服。5天后，患者癥狀減輕，停用鹽酸左氧氟沙星片抗生素治療，可以繼續(xù)口服鹽酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多喝水促進排痰，停用多索茶堿片。

三、治療效果

給予患者抗生素治療3天后黃痰有所減少；對癥治療給予鹽酸氨溴索口服溶液及多索茶堿片口服后，患者黃痰較容易咳出，所以氣促明顯好轉。患者門診治療7天后，癥狀明顯減輕，建議完全停藥觀察，并建議患者一定要多休息、多飲水、補充足夠的熱量，防止勞累及受涼，防止癥狀反復出現(xiàn)。

四、注意事項

很高興患者癥狀得到好轉，病情已經得到控制，但是還需要叮囑患者，注意做好自身防護，避免出入煙塵較多的場所或吸二手煙，以免加重咳嗽，影響病情恢復。日常應多注意休息，避免熬夜，勞累或重體力勞動。飲食上，注意清淡、優(yōu)質蛋白飲食，避免進食辛辣、油膩性食物，以免加重咳嗽。此外，注意積極參加戶外鍛煉，保持心情舒暢，有助于養(yǎng)成良好的體質，增加抵抗力。

五、個人感悟

急性支氣管炎診斷很容易，臨床上根據(jù)病史、癥狀、查體特征、影像表現(xiàn)、感染相關檢查即可作出臨床診斷并判斷原因。如本病例患者在治療過程中，聯(lián)合相關實驗室檢查則可作出病原學診斷，可將下呼吸道分泌物送檢病毒、肺炎支原體和細菌等，用于指導臨床選擇正確治療用藥，一般經驗性選用大環(huán)內酯類、青霉素類，頭孢菌素類或喹諾酮類等藥物。對于不是感染因素的急性支氣管炎不要亂用抗生素，防止出現(xiàn)耐藥以及繼發(fā)菌群失調。